颌面部间隙感染新解.ppt

THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGETHEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALJIANGXIMEDICALCOLLEGE关于颌面部间隙感染新解概述口腔颌面部解剖的特点：

1、与外界相通，常驻有各菌。

2、牙源性感染是口腔颌面部独有的感染。

3、间隙内含有疏松结缔组织。

4、颌面部的血液和淋巴循环丰富。且静脉常无瓣膜。

5、颜面部的毛囊、汗腺和皮脂腺也是细菌常驻的部位，又暴露在外。

第2页,共21页，星期六，2024年，5月危险三角区：从鼻根到两侧口角连线形成

的三角区。

特点：该区域的静脉常无瓣膜。很容易

经内眦静脉和翼静脉丛2个途径

进入颅内海绵窦。第3页,共21页，星期六，2024年，5月

致病菌：口腔颌面部感染多属于化脓性感染，致

病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链菌

为主。常为需氧菌和厌氧菌引起的合

感染。

内因：患者的年龄、感染发部

预后：取决于位、营养状态、免疫功能

和对细菌的感受性等。

外因：致病菌的种类、毒力数

量。

第4页,共21页，星期六，2024年，5月颌面部间隙感染颌面部间隙包括咬肌间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙、咽旁间隙、舌下间隙、颏下间隙、颊间隙、眶下间隙、尖牙窝间隙、颞间隙、颞下间隙、口底间隙等。

病因：均为继发性感染。最常见的为牙源性感染；其次是腺源性感染；较少见的创伤性、医源性、血源性感染。

病原菌：病原菌以溶血性链球菌为主；其次为金黄色葡萄球菌。常为混合性细菌感染，厌氧菌所致感染少见。

第5页,共21页，星期六，2024年，5月临床表现：

常表现为急性炎症过程。

感染的性质可以是化脓性或腐败坏死性。

感染的位置可以是表浅的或深在的。

感染的来源可以是牙源性感染或腺源性感染。第6页,共21页，星期六，2024年，5月

治疗原则：

1、全身治疗：一般支持疗法与抗生素治疗。

2、局部治疗：应及时进行切开引流。

第7页,共21页，星期六，2024年，5月切开引流的目的：

①使脓液和腐败坏死物迅速排出，少

毒素的吸收。

②减轻局部肿胀、疼痛和张力缓解呼

吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息。

③可防止感染向邻近间隙蔓延，防向

颅内、纵隔和血液扩散，避免严并

发症。

④可防止发生边缘性骨髓炎。

第8页,共21页，星期六，2024年，5月切开引流的指征：

①发病时间一般是牙源性感染3-4天，

腺源性感染5-7天，给抗生素治疗后，

仍高热不退、白细胞总数及中性粒

细胞明显增高者。

②局部肿胀、跳痛、压痛明显者。

③局部有凹陷性水肿、有波动感、或

抽刺抽出脓者。

④腐败坏死性感染，应早期广泛的切

开引流。

⑤脓肿已穿破，但引流不畅者。

第9页,共21页，星期六，2024年，5月切开引流术的要点：

①切开部位应在脓肿低位。

②尽可能在口内引流；皮肤部作切口引流应

顺着皮纹方向或在面部比较隐蔽处外切口。

③切口长度应视脓肿大小、深浅和部位而定，

原则上不超过脓肿边界以外，且切口内外

给应等大。

④手术操作应准