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梅尼埃病诊断依据和疗效分级

中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会

定义

梅尼埃病是一种特发的内耳病,基本病理改变为膜迷路积水。临床表现为反复发作的旋转性眩晕,感音神经性听力损失,耳鸣和耳胀满感。发作间期无眩晕。

诊断依据

反复发作的旋转性眩晕,持续20分钟至数小时,至少发作2次以上。常伴恶心、

呕吐、平衡障碍。无意识丧失。可伴水平或水平旋转型眼震。

至少一次纯音测听为感音神经性听力损失。早期低频听力下降,听力波动,随病情进展听力损失逐渐加重。可出现重振现象。

具备下述3项即可判定为听力损失:

①0.25、0.5、1kHz听阈均值较1、2、3kHz听阈均值高15dB或15dB

以上;

②0.25、0.5、1、2、3kHz患耳听阈均值较健耳高20dB或20dB以上;

③0.25、0.5、1、2、3kHz平均阈值大于25dBHL。

耳鸣。间歇性或持续性,眩晕发作前后多有变化。

可有耳胀满感。

排除其它疾病引起的眩晕,如位置性眩晕、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性聋伴眩晕、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。

疗效分级

眩晕的评定:用治疗后2年的最后半年每月平均眩晕发作次数与治疗前半年每月平均发作次数进行比较,即 分值=治疗后每月发作次数/治疗前每月发作次数×100。按所得分值可分5级:

级 0(完全控制,不可理解为“治愈”);

级 1～40(基本控制);C级 41～80(部分控制);D级 81～120(未控制);

E级 120(加重)。

听力评定:以治疗前6个月内最差一次的0.25、0.5、1、2和3kHz听阈平均值减去治疗后18～24个月最差的一次相应频率听阈平均值进行评定。

级 改善30dB或各频率听阈20dBHL;

级 改善15～30dB;

C级 改善0～14dB(无效);

D级 改善0(恶化)。

如诊为双侧梅尼埃病,应分别评定。不对眩晕和听力作综合评定,也不用于工作能力的评估。