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淋巴系统的解剖

一、淋巴系统总论?

淋巴系统是由人体内淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官三大部分组成的，在淋巴管道内流动的

无色透明的液体，称之为淋巴或淋巴 液。淋巴组织主要分布在人体消化道和呼吸道等部的黏膜内，淋巴器官是以淋巴组织为主要成分所构成的器官，包括淋巴结，脾、胸腺以及扁桃体等。?

当血液流经组织的毛细血管时，血浆中的水及营养物质透过毛细血管滤出进入组织间隙内，

形成组织液。组织液在与细胞进行物质交换后，绝大部分水分和代谢产物又从毛细血管的静脉端回流入静脉，小部分的水分和大分子物质，可以经毛细淋巴管管壁进入到毛细淋巴管内，而称为淋巴。?

淋巴是一种无色透明的液体，它可以沿着全身各级淋巴管道，向心流动。在流动的过程中，要经过许多淋巴结的滤过，最终又汇入到静脉内，所以淋巴系统又可以看作是血液回流的辅助部分，人体的淋巴系统不仅可以协助静脉进行体液回流，淋巴器官和淋巴组织还具有产生淋巴细胞，滤过淋巴液，产生抗体，参与人体免疫反应的功能。?

??在淋巴管道内流动的无色透明液体为淋巴或淋巴液，请问体内的淋巴是如何产生的？又是如何循环呢？

二、淋巴管道?

淋巴管道是体内输送淋巴液的管道系统的总称，包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管等部分。?

（一）毛细淋巴管?

毛细淋巴管是淋巴管道的起始部分，毛细淋巴管以膨大的盲端起始于组织间隙内，而且彼此之间可以吻合交织形成网状。毛细淋巴管的管径粗细不均匀，一般要比毛细血管略粗一些，它的管壁由单层扁平内皮细胞呈叠瓦状排列而成，没有基底膜。所以毛细淋巴管的管壁比毛细血管的管壁具有更大的通透性，可以允许水分和较大分子物质进入。?

（二）淋巴管?

淋巴管是由毛细淋巴管汇合而成的管道，其结构与小静脉类似，但管径比较细，淋巴管在向心行程过程中，通常要经过一个或多个淋巴结。?

（三）淋巴干?

淋巴管经过一系列淋巴结群后，最后一群淋巴结的输出淋巴管，汇合形成较大的淋巴管道。我们把它叫做淋巴干，全身共汇集形成9条淋巴干，每一条淋巴干都可以收集一定范围内的淋巴。这9条淋巴干分别是：左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、右腰干，肠干。?

其中左、右颈干主要收集头颈部的淋巴；左、右锁骨下干主要收集上肢及胸壁的部分淋巴；左、右支气管纵隔干主要收集胸腔脏器和胸腹壁的部分淋巴；左、右腰干主要收集下肢、盆部、腹腔内成对脏器及腹壁的部分淋巴；肠干主要收集腹腔内不成对脏器的淋巴。?

（四）淋巴导管?

淋巴导管有两条，包括胸导管和右淋巴导管。它们都是由9条淋巴干最后汇合形成的更为粗大的淋巴管道。?

?右淋巴导管?

右淋巴导管位于右侧的颈根部，它是由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合形成的一个比较粗短的淋巴管道，最后注入到右静脉角内，右淋巴导管可以借助右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干收集人体右半头颈部、右上肢、右半胸部的淋巴。占到人体1/4的淋巴回流。?

胸导管?

胸导管是全身最粗大的一条淋巴导管。它是从第1腰椎体前方的一个膨大的结构，也就是乳糜池的地方开始形成的一条管道。胸导管上行经膈肌的主动脉裂孔先进入到胸腔内，沿脊柱右前方上行，至第5胸椎高度。向左侧斜行，再沿脊柱左前方上行，出胸廓上口以后，到达颈根部，再呈弓状弯向前下方，最后注入左静脉角。乳糜池是腹腔内左右腰干和一条肠干汇合形成的结构。在胸导管注入到左静脉角之前，还收集了左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干三条淋巴干的淋巴。所以胸导管可以收集6条淋巴干，包括双下肢、盆部、腹部、左半胸部、左上肢及左半头颈部的淋巴，占人体3/4的淋巴回流。?

三、淋巴器官?

（一）淋巴结?

淋巴结是许多大小不等圆形或椭圆形的黄豆样大小的小体，质地比较柔软，颜色呈灰红色，淋巴结一侧常常向外隆突，在隆突的一侧有数条输入淋巴管进入到淋巴结内，而另一侧往往向淋巴结内凹陷，又称淋巴结门。在淋巴结门的部位常常有1～2条输出淋巴管以及血管和神经出入。淋巴结在人体内分布非常广泛，根据所在部位的不同，可分为以下六部分：?

头颈 部的淋巴结?

头颈部的淋巴结分布于头颈交界处和颈内、颈外静脉的周围，其输出淋巴管汇入到颈外侧深淋巴结。头颈部的淋巴结主要包括：?

下颌下淋巴结：下颌下淋巴结分布于下颌下腺周围，下颌下腺是口腔周围一对大的唾液腺，在下颌下腺周围分布有部分淋巴结，称之为下颌下淋巴结。它可以收集面部和口腔等处的淋巴。?

颈外侧浅淋巴结：颈外侧浅淋巴结位于胸锁乳突肌表面，并且沿颈外静脉排列，可以收集耳后和腮腺等处的淋巴。?

（3 ）颈外侧深淋巴结：颈外侧深淋巴结沿颈内静脉排列，可以收纳头颈部、胸壁上部的淋巴。?

上肢的淋巴结：上肢的淋巴管均直接或间接的汇入到腋淋巴结群内，腋淋巴结群位于腋

窝内，腋动脉和腋静脉的周围。主要收纳人