淋巴与涎腺分析和总结.docx

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授课单位 学时 主讲 辅讲

题目口腔颌面外科应用解剖淋巴与涎腺

口腔颌面外科应用解剖

淋巴与涎腺

课 掌握口腔颌面颈部淋巴结分布、位置、临床意义;掌握腮腺、颌下腺的

形态、位置,毗邻关系

重点:(1)面颈部淋巴结分布、位置、临床意义的 (2)腮腺的形态、位置,毗邻关系

(3)颌下腺的形态、位置,毗邻关系

难点:(1)面颈部淋巴结分布、位置、临床意义

(2)颌下腺的形态、位置,毗邻关系

阅意

口腔颌面颈部淋巴结

( lymphoftheheadandneck)

概 述

采用powerpoint幻灯片教学,以多幅彩色图片讲解颅颌面颈部淋巴结分布及临床特点

口腔颌面颈部的淋巴组织(淋巴结和淋巴管)十分丰 2分钟

富;共同组成此部的防御系统。正常情况下,淋巴结的硬

度与软组织相似,不易触及。感染状态下淋巴结会肿大和疼痛;肿瘤侵及淋巴结呈现无痛增大。

分组

根据部位、排列方向

环行组:浅,环绕颈项上部,输出管入纵行组 包括 4分钟枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结、颌下淋巴结、面淋

巴结、颏下淋巴结

纵行组:深,纵形排列,输出管组成颈淋巴干 包括咽后群、颈前群、颈外侧群

(一)颌下淋巴结(submandibularlymphatic 4分钟

nodes)

位于颌下三角内,介于下颌骨下缘和颌下腺之间。

接纳面淋巴结及颏下淋巴结的输出管,引流颌下腺、舌下腺、上下唇外侧、颊部、鼻、上下颌牙(下切牙除外)、牙龈、眼睑内侧部、软腭、舌前2/3的淋巴。

输出管入颈深上淋巴结的颈二腹肌淋巴结或肩胛舌骨肌淋巴结。

(二)咽后群

位于咽后间隙,在椎前筋膜的前方,主要集中于咽上部的后方。

收集鼻腔后部、蝶窦、后筛窦、硬腭、软腭、中耳、咽鼓管、鼻咽部及咽后壁的淋巴。

输出管入气管前淋巴结,颈深上淋巴结。

分钟

教 学 内 容 提 示

(三)颈浅淋巴结(superficial cervical 4分钟

lymphaticnodes)

于胸锁乳突肌浅面和颈外静脉周围,沿颈外静脉向腮腺淋巴结延伸。

收集枕淋巴结的输出管、腮腺、耳后等处的淋巴结。

输出管越过胸锁乳突肌,入其深面的颈深上淋巴结。

(四)锁骨上淋巴结(superior clavicularlymphaticnodes)

即颈横淋巴结

颈深淋巴结向下外延伸的部分,列于颈横动静脉的浅面(横链)。收纳脊副淋巴结、锁骨下淋巴结的输出管。

输出管入颈深下淋巴结。

分钟

(五)颈深上淋巴结(superiordeepcervicallymphaticnodes )

于肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉的 上方,沿颈内静脉周围排列。

收枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴 结、颌下淋巴结的输出管。

深下淋巴结或颈淋巴干。

分钟

(六)颈二腹肌淋巴结

又称角淋巴结或扁桃体淋巴结

1 二腹肌后腹至面总静脉汇入颈内静脉处,与舌神经和颈内动脉紧密相邻。

4分钟

接收枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结、颌下淋巴结的输出管。

输出管入颈深下淋巴结或颈淋巴干。

教 学 内 容 提 示

(七)甲状淋巴结 2分钟

位于颈内静脉的前方,沿甲状腺上静脉排列,与之紧密接触。甲状腺癌肿常转移至此。

(八)颈肩胛舌骨肌淋巴结

位于肩胛舌骨肌下腹上方,在肩胛舌骨肌跨越颈内静脉处。为一个大的淋巴结。舌癌下颌鳞癌口底癌转移时常可侵及此淋巴结。

(九)颈深下淋巴结(inferior deep cervicallymphaticnodes)

系肩胛舌骨肌下腹以下的颈深淋巴结 , 与颈内静脉紧密相邻。

输入管来自颈深上淋巴结,或直接来自颈前、锁骨上、脊副、颌下、颏下、腮腺、耳后、枕和咽后淋巴结。

左右颈深下淋巴结的输出管组成左右颈淋巴干。

(十)颈淋巴干(jugularlymphatictrunk)

系颈深下淋巴结输出管组成。左右颈淋巴干分别注入左胸导管和右淋巴导管。有时直接入静脉角、锁骨下静脉或颈内静脉。

(十一)右淋巴导管(rightlymphaticduct)

右淋巴导管由右颈淋巴干、右锁骨下淋巴干及右支气管纵隔淋巴干汇合而成,接受右侧头颈部、右上肢、右侧胸部的淋巴回流,注入右静脉角。有时三淋巴干分别直接入右静脉角、右锁骨下静脉或右颈内静脉。

分钟

4分钟

(十二)胸导管颈段

收集膈以下和左侧上半身的淋巴,上行于第七颈椎平面从后纵膈转向前上外,再向下行称胸导管弓,经膈神经及前斜角肌浅面,于该肌内侧注入左静脉角。

左颈淋巴清扫术时不要损伤胸导管,以防发生乳糜漏。

教 学 内 容 提 示

唾 液 腺

(涎

腺)

采用

分类:

大唾液腺:

p

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