淋巴与涎腺分析和总结.docx

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授课单位 学时 主讲 辅讲

题目口腔颌面外科应用解剖淋巴与涎腺

题

目

口腔颌面外科应用解剖

淋巴与涎腺

本

课 掌握口腔颌面颈部淋巴结分布、位置、临床意义；掌握腮腺、颌下腺的

形态、位置，毗邻关系

目

重点：（1）面颈部淋巴结分布、位置、临床意义的 （2）腮腺的形态、位置，毗邻关系

（3）颌下腺的形态、位置，毗邻关系

及

重

难点：（1）面颈部淋巴结分布、位置、临床意义

（2）颌下腺的形态、位置，毗邻关系

点

和

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点

点

审

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见

年

教

学

内

容

月

提

日

示

口腔颌面颈部淋巴结

（ lymphoftheheadandneck）

概 述

采用powerpoint幻灯片教学，以多幅彩色图片讲解颅颌面颈部淋巴结分布及临床特点

口腔颌面颈部的淋巴组织（淋巴结和淋巴管）十分丰 2分钟

富；共同组成此部的防御系统。正常情况下，淋巴结的硬

度与软组织相似，不易触及。感染状态下淋巴结会肿大和疼痛；肿瘤侵及淋巴结呈现无痛增大。

分组

根据部位、排列方向

环行组：浅，环绕颈项上部，输出管入纵行组 包括 4分钟枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结、颌下淋巴结、面淋

巴结、颏下淋巴结

纵行组：深，纵形排列，输出管组成颈淋巴干 包括咽后群、颈前群、颈外侧群

（一）颌下淋巴结（submandibularlymphatic 4分钟

nodes）

位于颌下三角内，介于下颌骨下缘和颌下腺之间。

接纳面淋巴结及颏下淋巴结的输出管，引流颌下腺、舌下腺、上下唇外侧、颊部、鼻、上下颌牙（下切牙除外）、牙龈、眼睑内侧部、软腭、舌前2/3的淋巴。

输出管入颈深上淋巴结的颈二腹肌淋巴结或肩胛舌骨肌淋巴结。

（二）咽后群

位于咽后间隙，在椎前筋膜的前方，主要集中于咽上部的后方。

收集鼻腔后部、蝶窦、后筛窦、硬腭、软腭、中耳、咽鼓管、鼻咽部及咽后壁的淋巴。

输出管入气管前淋巴结，颈深上淋巴结。

分钟

教 学 内 容 提 示

（三）颈浅淋巴结（superficial cervical 4分钟

lymphaticnodes）

于胸锁乳突肌浅面和颈外静脉周围，沿颈外静脉向腮腺淋巴结延伸。

收集枕淋巴结的输出管、腮腺、耳后等处的淋巴结。

输出管越过胸锁乳突肌，入其深面的颈深上淋巴结。

（四）锁骨上淋巴结（superior clavicularlymphaticnodes）

即颈横淋巴结

颈深淋巴结向下外延伸的部分，列于颈横动静脉的浅面（横链）。收纳脊副淋巴结、锁骨下淋巴结的输出管。

输出管入颈深下淋巴结。

分钟

（五）颈深上淋巴结（superiordeepcervicallymphaticnodes ）

于肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉的 上方，沿颈内静脉周围排列。

收枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴 结、颌下淋巴结的输出管。

深下淋巴结或颈淋巴干。

分钟

（六）颈二腹肌淋巴结

又称角淋巴结或扁桃体淋巴结

1 二腹肌后腹至面总静脉汇入颈内静脉处，与舌神经和颈内动脉紧密相邻。

4分钟

接收枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结、颌下淋巴结的输出管。

输出管入颈深下淋巴结或颈淋巴干。

教 学 内 容 提 示

（七）甲状淋巴结 2分钟

位于颈内静脉的前方，沿甲状腺上静脉排列，与之紧密接触。甲状腺癌肿常转移至此。

（八）颈肩胛舌骨肌淋巴结

位于肩胛舌骨肌下腹上方，在肩胛舌骨肌跨越颈内静脉处。为一个大的淋巴结。舌癌下颌鳞癌口底癌转移时常可侵及此淋巴结。

（九）颈深下淋巴结（inferior deep cervicallymphaticnodes）

系肩胛舌骨肌下腹以下的颈深淋巴结 , 与颈内静脉紧密相邻。

输入管来自颈深上淋巴结，或直接来自颈前、锁骨上、脊副、颌下、颏下、腮腺、耳后、枕和咽后淋巴结。

左右颈深下淋巴结的输出管组成左右颈淋巴干。

（十）颈淋巴干（jugularlymphatictrunk）

系颈深下淋巴结输出管组成。左右颈淋巴干分别注入左胸导管和右淋巴导管。有时直接入静脉角、锁骨下静脉或颈内静脉。

（十一）右淋巴导管（rightlymphaticduct）

右淋巴导管由右颈淋巴干、右锁骨下淋巴干及右支气管纵隔淋巴干汇合而成，接受右侧头颈部、右上肢、右侧胸部的淋巴回流，注入右静脉角。有时三淋巴干分别直接入右静脉角、右锁骨下静脉或右颈内静脉。

分钟

4分钟

（十二）胸导管颈段

收集膈以下和左侧上半身的淋巴，上行于第七颈椎平面从后纵膈转向前上外，再向下行称胸导管弓，经膈神经及前斜角肌浅面，于该肌内侧注入左静脉角。

左颈淋巴清扫术时不要损伤胸导管，以防发生乳糜漏。

教 学 内 容 提 示

唾 液 腺

（涎

腺）

采用

分类：

大唾液腺：

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