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冠心病介入并发症汇报人：文小库2024-03-18

CONTENTS冠心病介入治疗简介介入并发症类型及原因介入并发症预防策略介入并发症处理措施总结与展望

冠心病介入治疗简介01

0102经皮冠状动脉介入治疗定义PCI手术旨在改善心肌的血流灌注，从而缓解心绞痛、减少心肌梗塞的发生，提高患者的生活质量和生存率。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是一种通过心导管技术来疏通狭窄或闭塞的冠状动脉管腔的治疗方法。

稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗塞等冠心病患者，且冠状动脉狭窄程度达到70%以上。适应症严重的心力衰竭、严重的心律失常、未控制的感染、对造影剂过敏等患者不宜进行PCI手术。禁忌症PCI手术适应症与禁忌症

手术准备穿刺插管冠状动脉造影球囊扩张和支架植入手术过程及操作步骤患者术前需进行必要的检查，如心电图、血常规等，同时需禁食、禁水。医生通过导管注入造影剂，利用X线透视观察冠状动脉的狭窄程度和位置。医生在患者手腕或大腿根部进行穿刺，插入鞘管，然后通过鞘管送入导管。医生根据造影结果，选择合适的球囊进行扩张，然后植入支架支撑狭窄的冠状动脉。

预期效果PCI手术能够显著改善患者的心肌缺血症状，提高生活质量和运动耐量。风险评估PCI手术虽然是一种有效的治疗方法，但也存在一定的风险，如手术并发症、支架内再狭窄等。因此，医生在术前需对患者进行全面的评估，确保手术的安全性和有效性。预期效果与风险评估

介入并发症类型及原因02

多由于穿刺不顺利或压迫止血不当所致。由于穿刺时损伤血管后壁或内膜下出血所致。可由于操作不当导致血管内膜损伤、血液高凝状态或术后压迫过度所致。局部出血及血肿假性动脉瘤及动静脉瘘血栓形成或栓塞血管并发症

介入手术过程中可因导管刺激、造影剂刺激等原因诱发心律失常。为严重并发症，多由于操作不当或病变严重所致。可因介入手术导致冠状动脉急性闭塞或原有狭窄加重所致。心律失常心肌穿孔或心脏压塞急性心肌梗死心脏并发症

轻者表现为皮疹、瘙痒，重者可出现过敏性休克。多由于造影剂使用过量或患者肾功能不全所致。造影剂相关并发症造影剂肾病过敏反应

其他少见并发症迷走神经反射多由于患者精神紧张、疼痛刺激等原因所致，表现为血压下降、心率减慢等症状。动脉夹层或穿孔多由于操作不当或血管病变严重所致，需紧急处理。支架内血栓形成或再狭窄为远期并发症，多由于患者未遵医嘱规律服药、病变复杂等原因所致。

介入并发症预防策略03

明确冠心病诊断，有典型心绞痛症状或心肌缺血证据，冠状动脉造影显示冠状动脉严重狭窄（70%）等。适应症严重心功能不全、凝血功能障碍、对造影剂或抗血小板药物过敏等。禁忌症对患者进行全面评估，包括心功能、肝肾功能、凝血功能等，确保手术安全。术前评估严格掌握手术适应症与禁忌症

严格按照无菌操作原则进行手术区域的消毒和铺巾。选择合适的穿刺部位和置管方式，确保导管顺利进入冠状动脉。进行冠状动脉造影，明确病变部位和程度，为介入治疗提供准确依据。根据病变情况选择合适的球囊和支架，进行球囊扩张和支架置入操作。消毒与铺巾穿刺与置管造影与定位球囊扩张与支架置入规范手术操作流程

完善术前检查，评估手术风险，制定详细的手术计划和应急预案。密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。加强术后护理，观察穿刺部位有无出血、血肿等异常情况，及时处理并发症。根据患者病情给予抗血小板、抗凝等药物治疗，预防血栓形成和再狭窄。术前准备术中监护术后护理药物治疗加强围术期管理与监护

建立高效的团队协作机制，确保手术过程中各部门密切配合，提高工作效率和安全性强医生的专业技能培训，提高手术操作水平和应对复杂情况的能力。定期总结手术经验和教训，不断完善手术流程和操作规范，提高手术成功率。积极参加学术交流活动，学习国内外先进经验和技术，不断提高自身水平。医生培训经验总结团队协作学术交流提高医生技能水平和团队协作能力

介入并发症处理措施04

123应重新压迫止血，并停用抗凝药物，必要时输血或外科手术治疗。穿刺部位出血及血肿可采取血管缝合器、封堵器或外科手术修补。血管内膜损伤需采用压迫、超声引导下凝血酶注射或外科手术治疗。假性动脉瘤及动静脉瘘血管并发症处理

应立即向冠状动脉内注射硝酸甘油，并静脉给予钙离子拮抗剂。应立即用球囊封堵穿孔，并紧急外科手术修补。应立即行心包穿刺引流，必要时外科手术修补。冠状动脉痉挛冠状动脉穿孔心脏压塞心脏并发症处理

过敏反应应立即停止使用造影剂，给予抗过敏药物如地塞米松、苯海拉明等，必要时使用肾上腺素。造影剂肾病应给予水化治疗，必要时使用利尿剂或透析治疗。造影剂相关并发症处理

03器械相关并发症如导管断裂、球囊脱落等，应立即采取相应措施取出器械或外科手术处理。01迷走神经反射应立即给予阿托品静脉注射，并补液治疗。02辐射损伤应尽量缩