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精准制导技术应用于肝脏肿瘤诊断与治疗中国专家共识（2024版）

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肝脏恶性肿瘤主要包括原发性肝癌和转移性佳选择。CRLM切除术后患者5年生存率为20%~

肝癌。国际癌症研究机构GLOBOCAN2020癌症统58%，10年生存率为18%~27%，而未经手术切除的

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计数据显示：中国原发性肝癌发病率居恶性肿瘤第CRLM患者中位生存时间仅6~12个月。在手

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5位，每年的死亡人数接近新发病人数。长期以术患者中，R切除的5年生存率可达50%，而无法

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来，以肝细胞癌为主的原发性肝癌（以下简称“肝根治性切除的5年生存率10%。

癌”）是我国居民的重大疾病负担。近年来，随着手因此，精准肝切除是达到最佳手术效果的技术

术切除、肝脏移植、消融治疗、介入治疗、放射治疗、保障。其以微创、根治、安全为目的，以最小创伤彻

靶向治疗以及免疫等治疗方法的发展及综合治疗底清除病灶，并保留足够功能肝体积，降低术后并

理念的进步，肝癌预后得到较大改善，但5年总生存发症发生率、复发率及病死率。在众多核心技术

率仍低至14.1%［2］。其主要原因包括：（1）肝癌高危中，实时导航、精准定位是重中之重。

人群筛查普及率低，早期诊断率低，导致70%~80%《精准制导技术应用于肝脏肿瘤诊断与治疗的

患者确诊时已是中晚期。（2）目前外科手术切除仍中国专家共识（2024版）》（以下简称“共识”），首次

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然是肝癌的首选治疗方式，但由于术中肝癌微小病把军事学概念“制导技术”引入临床应用。制导

灶检出和安全切缘标定方面的精准性不足，严重影技术的核心是精确引导和精确控制技术，强调定

响术后无瘤生存和长期预后，使肝癌切除术后5年位、导航、命中精度技术兼容，杀伤威力大但附带破

复发率高达50%~70%［3‑5］。坏性小。这与精准外科的技术核心相吻合，特别是

临床常见的转移性肝癌（metastatichepaticcarci‑近年来新型超声造影剂的发展和荧光辅助技术的

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noma，MHC）主要来自结直肠癌、胃癌和乳腺癌。普及，使得制导技术在临床实践中成为现实，亟待

治疗有赖于原发肿瘤的生物学特性，因此不同瘤规范化指导与推广。