中国肾移植受者巨细胞病毒感染临床诊疗指南（2023版）.pdf

中国肾移植受者巨细胞病毒感染临床诊疗指南（2023版）

巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）是一种全2023CN594）。

球传播广泛的β-疱疹病毒，原发感染之后在体内会呈基于指南制定的需要分别组建了指南制定小组和

潜伏状态，当人体的免疫功能下降时病毒会被再激指南审稿小组，由西安交通大学第一附属医院牵头来

活。CMV感染是实体器官移植（solid

organ完成。采用三轮德尔菲法确定指南涵盖的临床问题，

transplant，SOT）受者最常见的并发症之一，可造成主要包括定义、流行病学、危险因素、实验室诊断、

直接效应和间接效应。直接效应包括CMV综合征和普遍性预防、抢先治疗、目前常用药物、CMV病的

CMV侵袭组织器官引发的疾病。间接效应则是由于治疗、难治和更昔洛韦耐药CMV感染或CMV病的

CMV在宿主细胞内持续复制，导致患者免疫应答受治疗以及合并其他感染等十大版块。

损、促进组织中炎症反应等机制而产生的，包括急性根据临床问题进行证据检索和文献筛选，指南制

和慢性排斥反应、动脉硬化和心血管疾病、机会性感定小组全面检索国内外数据库（包括但不限于

染、恶性肿瘤和糖尿病等[1]。尽管目前移植后普遍预Pubmed、Embase、Medline、万方知识数据服务平台

防或抢先治疗策略可降低CMV病的风险[2]，但和中国知网数据库），撰写小组基于关键问题对文献

CMV感染仍然是造成移植术后并发症以及死亡风险进行筛选，并基于牛津循证医学证据等级进行分级

[2-3]

增加的重要原因之一。[9]

（表1），之后形成推荐意见并达成共识，撰写指

近年来，国际多个相关学会发布了针对SOT受南，随后召开2轮审稿小组专家会议收集对该指南的

者CMV感染的诊疗指南[4-5]。参考中华医学会器官移意见反馈，根据反馈意见进一步完善指南的撰写。

植学分会《中国实体器官移植受者巨细胞病毒感染诊

表1牛津大学证据分级与推荐意见强度分级标准

疗指南（2016版）》[6]和《器官移植受者巨细胞病

Table1Levelofevidenceandrecommendedgradesof

毒感染临床诊疗规范（2019版）》[7]，2019年美国

OxfordUniversity

移植学会（American

Society

of

Transplantation，

推荐证据

AST）的感染疾病组（Infectious

Diseases

Community强度级别描述

of

Practice）在ClinicalTransplantation刊发的《实体1a随机对照试验的系统评价

器官移植受者巨细胞病毒实践指南》[5]，以及2018年A1b结果可信区间小的随机对照试验

由国际移植协会（the

Transplantation

Society，TTS）