肠梗阻典型的阵发性绞痛动态PPT模板.pptx

;肠梗阻（intestinalobstruction）:临床表现:①腹痛：为典型的阵发性绞痛，有间歇期;呕吐：呕吐开始为胃内容物，后则为肠内容物。小肠上端梗阻，呕吐频繁而量大，为胃内容物、十二指肠液、胆汁。;;并有蠕动波，局部有压痛，肠鸣音亢进;为绞窄性肠梗阻的体征，表示已有肠管坏死。当发生肠麻痹时腹胀明显加重，肠鸣音减弱或消失，偶可听到声音弱但音调高的金属音。实验室检查:1．血常规检查有血液浓缩现象，若有白细胞升高，表明有肠坏死的可能。查血钾、钠、氯、血糖、尿素氮、二氧化碳结合力，以确定有无电解质紊乱及酸碱平衡失调。查血磷、肌酸激酶在肠壁坏死时可升高。影像学检查:X线检查：肠梗阻后3~6h，其典型X线表现为肠管扩张充气;添加文字;，故在肠管流动及反流活跃，并可形成多囊样改变，胃肠道内容物由于病理因素发生通过障碍称之为肠梗阻（intestinalobstruction）。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变;肠腔内原因：由于成团蛔虫、异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。;而强烈的蠕动引起肠绞痛。肠腔内积气的70％是咽下的空气。其余30％的积气是肠内产生的CO2、H2、CH4等气体;因此，多发生脱水伴少尿、氮质血症和酸中毒。;单纯性机械性小肠梗阻时，肠内细菌和毒素不能通过正常的肠粘膜屏障，因而其危害不大。绞窄性肠梗阻时，绞窄段肠腔内的液体中含有大量细菌（如梭状芽孢杆菌、链球菌、大肠杆菌）、血液和坏死组织；细菌的毒素，以及血液和坏死组织的分解产物均具有强烈的毒性;这种液体通过破损或穿孔的肠壁进入腹腔后，可引起强烈的腹膜刺激和感染，如被腹膜吸收，则可引起脓毒血症。严重的腹膜炎和毒血症是肠梗阻最常见的死亡原因。多发生在腹部手术后，腹膜炎、腹膜后血肿、肾周围脓肿以及感染中毒性休克、低钾等情况下。这是由于神经;所谓的假性肠梗阻，临床上有肠梗阻的症状和体征，但无肠腔内或腔外的机械性梗阻因素存在，表现为某一肠段或所有肠管的扩张，临床上可表现为急性或慢性发作。根据其病因、病理可分为继发性和原发性。前者可发生于久病的老人、脑血管意外;