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产后出血ACOG指南

ACOG妇产科临床指南---产后出血

ACOG76号公告2023年更〔取代2023年266号〕

【摘要】

严峻出血是全球范围内导致孕产妇死亡的最重要缘由。超过半数的孕产妇死亡发生在产后24小时之

内，最常见的是失血过多。据估量，全世界每年大约有14000名妇女死于产后出血，每四分钟一例。除了死亡，产后出血还带来一些严峻的并发症，包括成人呼吸窘迫综合症、凝血障碍、休克、生育力的丧失及垂体坏死〔席罕氏综合症〕。

尽管很多危急因素都和产后出血的发生相关，但它常常会没有预兆的消灭。全部的产科机构和执业地点都必需备有相应的设备器械和人员，以以正确地应对这种产科急症。为了提高产后出血的处理力量，保健组织联合鉴定委员会推举进展临床训练。本篇指南综述了产后出血的病因、诊断和处理。

【背景】

整个妊娠期的生理变化包括，血浆容量增加40%，红细胞等实性物质增加约25%以期能够适应产时失血。目前没有一个单一的，令人满足的产后出血定义，最常用于该诊断的定义是阴道分娩后失血超过500

毫升或剖宫产术后失血超过1000毫升，但是产时平均失血量也可能到达该标准。对产后出血量的估量不准确而导致产后出血率也低于实际。有限的产后出血评估方法已说明可以提高了估算的准确性。红细胞压积水平降低10%也可用于产后出血的诊断；但血红蛋白水平和红细胞压积都不