产前超声检查指南(2023年).docx

产前超声检查指南〔2023〕中国医师协会超声医师分会

产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进展影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖构造的大体形态最常用、无创、可重复的方法。超声检查的应用，有利于进一步提高诞生人口的质量。然而，由于超声技术的局限性，产前超声检查不能觉察全部的畸形，也不能对胎儿以后的发育做出推测，所以超声诊断不能等同于临床诊断。

产前超声检查指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进展了标准。

根本要求

一、机构的设置

1、产前超声筛查机构的设置：产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗机构开展。

2、产前超声诊断机构的设置：产前超声诊断应在卫生行政部门许可的具有产前诊断技术资格的医疗保健机构开展。

二、人员要求

1、产前超声筛查医师条件：〔1〕从事Ⅱ级或以下产前超声检查的医师必需取得执业医师资格。从事Ⅲ级产前超声检查的医师必需取得执业医师资格，并承受过产前超声诊断系统培训。一级医疗保健机构，助理执业医师可以从事Ⅰ级产前超声检查。〔2〕娴熟把握胎儿发育各阶段器官的正常超声图像，对常见的严峻体表畸形和内脏畸形有肯定的了解和识别力量。2、产前超声诊断医师的条件：与卫生部《产前诊断技术治理方法》中产前超声诊断医师要求全都。〔1〕从事产前超声诊断的医师必需取得执业医师资格，并符合以下条件之一：①大专以上学历，且具有中级以上技术职称，承受过产前超声诊断系统培训；②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，承受过产前超声诊断系统培训。〔2〕娴熟把握胎儿发育各阶段器官的正常与特别超声图像，能鉴别常见的严峻体表畸形和内脏畸形。

三、设备要求

1、产前超声筛查设备要求：〔1〕开展一般产前超声检查〔Ⅰ级〕及常规产前超声检查〔Ⅱ级〕的超声科〔室〕应配备实时二维超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。开展系统产前超声检查〔Ⅲ级〕及孕11～13+6周颈项透亮层〔nuchaltranslucency，NT〕超声检查的超声科〔室〕应配备高区分率彩色多普勒超声诊断仪。在穿透力允许的条件下，尽可能使用频率高的探头。〔2〕具有完整的图像记录系统和图文治理系统，供图像分析和资料治理。

2、产前超声诊断设备要求：〔1〕超声科〔室〕应配备高区分率的彩色多普勒超声诊断仪。在穿透力允许条件下，尽可能使用频率高的探头。〔2〕彩色多普勒超声诊断仪具有完整的图像记录系统和图文治理系统，供图像分析和资料治理。

治理

1、严格执行中华人民共和国国家打算生育委员会公布的《关于制止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的打算》，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。

2、未取得产前诊断技术效劳资格的医疗保健机构在进展产前超声筛查时，觉察可疑病例应出具超声报告，同时应将可疑病例转诊至开展产前诊断技术的医疗保健机构。

3、标准因医学需要终止妊娠的治理，经产前超声检查觉察胎儿有严峻畸形需终止妊娠者，须经具有产前诊断资格的医疗机构签署医学意见，转产科临床处理。

4、进展效劳告知，将本机构开展的产科超声检查效劳内容告知孕妇，Ⅲ级和Ⅳ级产前超声检查应与效劳对象签署知情同意书。

产前超声检查的分类准时机一、产前超声检查的分类

1、早孕期超声检查〔孕13+6周以内〕：〔1〕早孕期一般超声检查。〔2〕孕11～13+6周

NT超声检查。

2、中晚孕期超声检查：〔1〕一般产前超声检查〔Ⅰ级产前超声检查〕。〔2〕常规产前超声检查〔Ⅱ级产前超声检查〕。〔3〕系统产前超声检查〔Ⅲ级产前超声检查〕。〔4〕针对性产前超声检查〔IV级产前超声检查〕

3、有限产前超声检查二、产前超声检查的时机

产前超声检查指南推举产前超声检查的3个重要时间段为11～13+6孕周、20～24孕周、

28～34孕周。

各类产前超声检查的适应证、检查内容及要求存留图像一、早孕期超声检查

〔一〕早孕期一般超声检查

可以选择经腹部或经阴道超声检查。

适应证证明宫内妊娠、临床可疑异位妊娠、评估孕周、诊断多胎妊娠、了解胚胎或胎儿状况〔存活或死亡〕、早孕期出血查找缘由、早孕期下腹痛查找缘由、评估母体盆腔包块、子宫畸形、临床疑心葡萄胎、关心绒毛活检。

检查内容〔1〕妊娠囊，观看妊娠囊的位置、数目、大小、形态。〔2〕卵黄囊，观看卵黄囊的大小与形态。〔3〕测量头臀长度，观看胎心搏动。〔4〕子宫及双附件，观看子宫形态及肌层回声、子宫与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。

建议存留以下超声图像包括妊娠囊在内的子宫纵切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度。留意事项〔1〕头臀长度应在胚胎最大长轴切面测量或在胎儿正中矢状切面测量，此时胎儿为自然伸展姿势，无过伸或过屈。〔2〕超声不能诊断全部异位妊娠，目前国内文献报道异