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应用PDCA循环缩短心内科平均住院日
现状与原因：
1.平均住院天数的长短可以充分体现医疗资源的利用情况。平
均住院日是反应临床科室医疗质量、技术水平、工作效率和效益的一
项重要指标，不仅可以降低患者单次住院的费用，同时有效的提高了
有限的卫生资源的合理利用；因此我科统计近三年的平均住院日分别
为：（8.94±0.86）天、（9.47±1.49）天、（8.96±0.61）天，差
异无统计学意义（＞0.05），见图1、图2。由此可见近三年我科
p
患者平均住院日未见明显下降，因此我们决定开展降低本科患者平均
住院日的持续改进计划。
2.经过本科医护人员深入讨论分析延长平均住院日的常见因
素，大致可分为：①.患方因素，患者入院时年龄较大、基础疾病较
多、合并症较多等导致住院时间延长；慢性疾病患者及院前诊断不明
的患者，入院需进一步完善相关检查以明确病情及诊断，往往延长住
-1-
院时间；我科危重病人较多如急性心肌梗死、心力衰竭，患者往往病
情较重，治疗难度大，多数延迟出院；部分患者经济条件较好，其自
认为医院相对安全，往往多数要求继续住院巩固治疗；部分患者期望
痊愈后出院。②.医院因素，三级医师查房制度执行不佳导致患者得
不到及时诊治；院内感染影响预后；会诊制度、转院转科制度、多学
科联合诊疗制度等直接影响患者的诊疗进程，延长患者住院时间。③.
医务人员因素，诊疗规范落实不到位，治疗方式多样、不规范，诊
疗方案不周全等直接影响诊疗进程；医务人员技术水平有待提高。④.
辅助科室因素，部分检查项目往往需要预约甚至节假日不开展，检验
报告不能按时收到，某些特殊检查时间长，如心脏B超提前一天甚至
需要更长时间预约，床旁B超暂未开展等都可导致患者住院时间延
长。⑤.其他因素，新技术、新业务开展不积极，医疗资源不能及时
共享，医疗争议，纠纷等导致出院时间延长。
患方因素医院因素医技科室因素
院内感染部分检查项目
年龄、基础疾
暂无开展
病、合并症等
慢性疾病、院部分检查
前诊断不明各种制度执行项目不能
不佳及时跟进
延迟出院
诊疗规范落实不到
新技术、新业
危重病人、患者位，治疗方式多样
务开展不积
要求继续住院
极医疗资源不能及时共
部分患者期望痊享，医疗争议，纠纷等。
愈后出院。技术有待提高
患方因素医务人员因素其它因素-2-
一、Play—计划
结合本科2012年—2014年患者的平均住院日，本科开展“降低
平均住院日”的质量持续改进计划。经过全科医务人员开会分析、讨
论，现计划将2015-2016年年度平均住院日缩短为8.0天。
二、Do—
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