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肾癌

什么是肾癌：

肾癌又称为肾细胞癌肾腺癌起源于泌尿小管上皮肾癌约占成人恶性肿瘤的%-%是成人最常见的肾脏肿瘤男女之比约为：可见于各个年龄段高发年龄-岁随着体检的普及越来越多的早期肾癌得到了及时诊断不吸烟及避免肥胖是预防肾癌发生的重要方法

目前肾癌分为 种类型：肾透明细胞癌 乳头状肾细胞癌（Ⅰ型和Ⅱ型）肾嫌色细胞癌及未分类肾细胞癌 Bellini集合管癌 髓样癌 多房囊性肾细胞癌 Xp 易位性肾癌 神经母细胞瘤伴发的癌 黏液性管状及梭形细胞癌分型

肾透明细胞癌最常见 约占 %

肾癌发病原因

肾癌的发病原因不明 可能的原因有：

吸烟：大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关

肥胖和高血压 高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌发病危险性升高相关的两个独立因素

职业：有报道长期接触金属镉 铅的工人 报业印刷工人 焦炭工人 干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加

放射：长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾癌的风险

遗传：已明确的遗传性肾癌包括：①VHL(视网膜和中枢神经血管母细胞瘤病)综合征；②遗传性乳头状肾癌；③遗传性平滑肌瘤病肾癌；④BHD综合征(一种显性遗传综合征)

饮食因素：调查发现高摄入乳制品动物蛋白脂肪低摄入水果蔬菜是肾癌的危险因素可能增加肾癌危险性的食品及药物：咖啡女性激素(雌激素)

解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物利尿剂及红藤草又名“千根”等

在进行长期维持性血液透析的患者 发现肾癌的病例有增多的现象 因此透析超过 年者应每年B超检查肾脏 有报告糖尿病患者更容易发生肾癌肾癌患者中 %患有糖尿病是正常人群患糖尿病的 倍

发病机制

肾癌的发病机制尚未完全阐明根据目前的研究肾癌是一种具有独特发病机制的恶性肿瘤发生机制极为复杂

播散途径：肿瘤逐渐生长可直接侵入肾盂肾盏甚至输尿管癌细胞穿破肾被膜可侵犯肾上腺和肾周围脂肪组织此外肾癌常侵入肾静脉有的在静脉腔内形成条索向下腔静脉延伸甚至达右心房癌组织血管丰富早期即可发生血路转移最常转移到肺骨髓和对侧肾脏淋巴道转移常首先到肾门及主动脉旁淋巴结

临床表现

多发人群

有遗传性肾癌家族史者；中年以上的吸烟 酗酒 患高血压的“胖”男人疾病症状

多年来把血尿疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”其实大多数病人就诊时三联征俱全者仅占%左右很少有可能治愈所以全面了解肾癌的一些常见的临床表现显得非常必要

—无明显症状：目前临床上%以上的肾癌是因健康体检或其他原因检

查而偶然发现的无明显症状或体征且其发现率逐年升高大部分为早期病变预后良好定期体检很重要

二典型局部症状：血尿腰痛腹部肿块“肾癌三联征”在临床出现率已

%常预示病变已至晚期多数病人只出现“三联征”中的一个或二个症状

血尿：约%的肾癌病人出现血尿可为肉眼血尿也可为镜下血尿大量血尿有血块形成时可出现肾绞痛排尿痛排尿困难甚至尿潴留

肿块：肾脏位于腹膜后位置深腹部触诊时摸不到只有当肿瘤较大或位于肾下极才可触及到肿块约%～%患者可扪及腹部肿块有时可为唯一的症状

疼痛：腰痛是因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生表现为持续性钝痛肿瘤出血致肾被膜下血肿也可出现钝痛或隐痛肿瘤侵犯临近组织器官如腰大肌或神经可引起持续而严重的腰背部疼痛疼痛发生率为

%～%有相关表现应及时就诊以免耽误病情

三全身表现：%～%的患者出现副瘤综合征表现为高血压贫血体重减轻恶病质发热红细胞增多症肝功能异常高钙血症高血糖血沉增快神经肌肉病变淀粉样变性溢乳症凝血机制异常等约%～%的病例出现精索静脉曲张或腹壁静脉扩张

四转移症状：约%病人以转移症状就诊初诊病例中%已有转移可由于肿瘤转移所致的骨痛骨折咳嗽咯血等症状就诊肾癌的临床表现千变万化有了上述症状及时咨询专业医生进行必要的相关检查不能想当然更不能抱着侥幸的心理

肾癌的治疗

肾癌的治疗是无数的患者以及家属最为关心的事情，患者得病之后，家属们有比较迫切的治疗愿望，希望通过治疗让患者的身体好起来，提高生存率。那么应该采用什么样的治疗方法呢?不妨尝试一下进行生物疗法。

肾癌是一种易发生转移的癌症，而且经常可见骨转移的情况。目前治疗骨转移主要有四种疗法：一是手术治疗，即切除肿瘤及其周围有可能被癌细胞侵占的组织;二是放射治疗，以高能量X光等照射患病部位;三是化学治疗，即口服或注射抗癌药物来杀死癌细胞。四是药物治疗。但这些方法都有局限性，如手术可能无法彻底清楚癌细胞，放射治疗和化学治疗则会误伤正常细胞。肿瘤生物(细胞免疫)疗法