痔疮患者护理查房课件.pptxVIP

痔疮患者护理查房输入医院名称汇报人：XXX科室：XXX

痔疮病因及预防01目录CONTENTS痔疮分类与临床表现02痔疮治疗03一般护理与术后护理04

01痔疮病因及预防

痔疮的定义什么是痔疮？痔疮（haemorrhoids）是指人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。占所有肛肠疾病中的87.25%。在临床上，痔疮以齿线为界可分为内痔、外痔、混合痔三种

病因?解剖因素：直肠静脉丛及其分支属门静脉系统，无静脉瓣膜，又位于门静脉的最低位，血液易于淤积而使静脉扩张；其静脉丛壁薄、表浅、少周围组织的支持，易形成静脉扩张。?长期腹压增高病史：常便秘和腹泻、剧烈咳嗽、妊娠、排尿困难（前列腺肥大）、腹水及盆腔内巨大肿瘤。?其他：①不好的大便习惯：上厕所久蹲、吸烟（能缓冲电脑的大便反射，易造成便秘）②大便异常久泻久痢，长期便秘。③饮食原因嗜酒。辛辣、刺激性食物。④慢性疾病长期营养不良、体质虚弱，易致肛周括约肌松弛，肛周慢性炎症：高血压、肝硬化，动脉硬化。

痔疮的五大发病特点?女性比男性患者多。?患者以成人居多。?久坐、久立、活动少的人患病者多。?便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。?饮酒过多、嗜好辛辣是导致发病的诱因。

四大人群痔疮高发一、是大便时有不良习惯的人比如蹲厕所喜欢看书看报的人。二、是久站、久坐：在经常站着工作的人（如学校老师），坐着工作的人（如司机）及劳动量大的人（如搬运工）三、长期便秘四、是妊娠女性。五、不良的生活习惯。

02痔疮分类与临床表现

临床表现内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。Ⅰ期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。Ⅱ期：便血加重，重者呈喷射状，排便时痔块脱出，自动回纳。Ⅲ期：便血减少，痔块脱出不能自行回纳，手动送回。Ⅳ期：偶有便血，痔核脱出不能回纳。严重时可造成-﹣内痔嵌顿。03后期痔核更大，质地较硬，时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回。02中期痔核较大隆起，质柔软，便时痔核脱出肛外，便后自行回纳，便后出血或多或少，肛门坠涨瘙痒。01初期以便血为特征。痔核较小，质柔软，便血为手纸带血或是滴血，无疼痛。

临床表现外痔主要表现为肛门不适、潮湿、瘙痒，在齿状线下及肛门缘，发作时肿胀疼痛。(1）炎性外痔：并发感染的外痔，有红肿热痛明显。(2）血栓外痔：是肛门静脉或静脉血栓形成。多因便秘或排便时用力而致肛／门静脉丛破裂，血液流出血管外，形成血栓在皮下隆起，局部有肿胀疼痛。有肛门剧痛、排便、咳嗽时加剧，边界清楚、触痛明显的暗紫色肿块。肛门边缘处赘生皮瓣质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感。结缔组织外痔局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，便后或经按摩后肿物体积可缩小变软。一般仅有坠胀感无疼痛。静脉曲张性外痔肛门部突然剧烈疼痛，并出现一肿物，这肿物十分敏感，稍触碰即引起疼痛。血栓性外痔

临床表现混合痔兼有内外痔的临床表现，严重时可呈现环状脱出肛门，呈梅花状，又称环状痔，若发生嵌顿，引起充血、水肿坏死。1.便血及肛门坠胀疼痛瘙痒2.初始为手纸染血，偶见滴血和射血3.晚期则便后痔核脱出4.轻者可自行还纳，重者则用手送回5.局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等症。

03痔疮的治疗

痔疮手术治疗传统痔疮手术传统痔疮手术，包括单纯注射术、内痔结扎(缝合)术外痔切除术内痔注射术内痔注射术是目前国内采用最多、最普遍的治疗内痔的方法，此方法简单、快捷、见效快，病人痛苦小。缺点：内痔伴血栓急性发作者、久脱肛门外之内痔、伴有肛瘘、肛裂、肛窦炎、直肠结肠炎，以及内痔糜烂较重者，均不可立即施行注射治疗，最好改用其他治疗方法。

痔疮手术治疗激光疗法激光疗法也曾被很多医院采用。其利用大功率密度而产生的强电磁场，使组织产生电离，产生游离基，破坏了细胞的结合力当激光束在聚丝后被活组织吸收时，在短暂的时间内可使组织凝结、烧灼而碳化或气化，可达到切割组织和凝固血管之目的。缺点:术后常见并发症--大出血，还有致肛管皮肤缺损、肛门狭窄、顽固性肛门直肠疼痛。肛裂及创口不愈合等。

痔疮手术治疗内扎、外切术混合痔患者，现在都采用内注、内扎、外切术。此手术方法的优点是治疗彻底，创伤小，愈合快，并发症少。缺点:内扎、外切术都存在需住院20-30天的劣势，且疼痛时间较长

痔疮手术治疗痔疮治疗微创手术HCPT微创术通过高频电容场，使组织内带电离子和偶极离子在两极间高速震荡产生内源性的热，使痔疮组织液干结、坏死、继而自然脱落。该技术不会损伤人体组织，治疗周期短恢复快特别适合中老年人和注重效率的白领人士，同时也适合用其他手术治疗后又复发的患者。

护理措施痔疮微创手术PPH手术利用环状痔疮缝合枪，把已脱出肛门