一例脑梗死后遗症的护理查房.pptx

一例脑梗死后遗症的护理查房

目录患者基本情况介绍护理评估与诊断护理目标与计划制定具体护理措施实施及效果评价并发症预防与处理策略部署

目录家属培训与指导内容安排总结回顾与展望未来工作方向

01患者基本情况介绍

职业：退休教师性别：男姓名：李某年龄：65岁既往病史：高血压、高血脂、糖尿病个人信息及病史概述0103020405

脑梗死发生时间2022年5月10日治疗过程患者于发病当日被紧急送往医院，经过CT和MRI检查确诊为脑梗死。随后接受了溶栓治疗，并在病情稳定后进行了康复训练。脑梗死发生时间与治疗过程

目前遗留后遗症表现患者左侧上下肢肌力减退，活动受限，无法进行正常运动。患者言语不清，表达困难，理解能力也有所下降。患者出现记忆力减退、注意力不集中等认知障碍表现。患者情绪不稳定，易激动、焦虑，对日常生活造成一定影响。左侧肢体偏瘫语言障碍认知障碍情绪障碍

02护理评估与诊断

意识状态言语功能颅神经检查深浅感觉检查神经系统功能评估患者意识是否清晰，有无意识障碍。检查患者言语是否清晰，有无失语、构音障碍等。观察患者瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，评估视神经、面神经等颅神经功能。通过轻触、针刺等刺激，评估患者痛觉、触觉、温度觉等深浅感觉是否正常。

肌力检查肌张力检查步态检查平衡功能检查运动功能评估通过手法检查患者四肢肌力，了解肌肉收缩力量。观察患者行走步态，了解有无偏瘫步态、共济失调步态等异常步态。评估患者肌张力是否正常，有无肌张力增高或降低。评估患者平衡能力，了解有无站立不稳、易跌倒等情况。

通过简单的智力测试、记忆力检查等，评估患者认知功能是否正常。认知功能情感状态行为表现观察患者情绪变化，了解有无焦虑、抑郁等情感障碍。评估患者行为表现是否正常，有无攻击行为、自伤行为等异常行为。030201认知和情感状态评估

评估患者穿衣、进食、洗漱等日常生活自理能力。生活自理能力了解患者与家人、朋友的交往情况，评估其社会交往能力是否正常。社会交往能力根据患者年龄、职业等情况，评估其工作学习能力是否受到影响。工作学习能力日常生活能力评估

03护理目标与计划制定

严密监测患者生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现并处理异常情况。确保患者生命安全采取有效措施预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生，如定期翻身、拍背、保持呼吸道通畅等。预防并发症通过药物治疗、物理治疗等手段，促进患者神经功能的恢复，减轻后遗症症状。促进神经功能恢复短期护理目标设定

长期康复计划制定个性化康复方案根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案，包括康复训练、心理治疗、营养支持等。康复训练针对患者的运动障碍、言语障碍等问题，制定相应的康复训练计划，如肢体功能锻炼、语言训练等。心理治疗关注患者的心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者树立信心，积极面对康复过程。

家属参与护理鼓励家属参与患者的护理工作，如协助患者进行日常活动、提供情感支持等。家属与医护团队沟通建立有效的沟通渠道，让家属能够及时了解患者的病情和治疗进展，共同协作促进患者的康复。家属教育向家属介绍脑梗死后遗症的相关知识，提高家属对疾病的认知和理解。家属参与和合作方式探讨

04具体护理措施实施及效果评价

每2小时为患者翻身一次，拍背促进排痰，保持呼吸道通畅。定时翻身拍背对于无法自行排痰的患者，及时使用吸痰器进行吸痰，避免痰液堵塞呼吸道。吸痰护理每日进行口腔清洁，减少口腔内细菌滋生，降低呼吸道感染风险。口腔护理定期对病房进行空气消毒，保持空气新鲜，减少病原菌传播。环境消毒保持呼吸道通畅和预防感染措施

对患者进行营养状况评估，了解患者的营养需求和饮食偏好。营养评估饮食调整鼻饲或胃管喂养监测营养指标根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，保证患者摄入足够的热量和营养素。对于无法自行进食的患者，可通过鼻饲或胃管提供营养支持。定期监测患者的体重、白蛋白等营养指标，及时调整饮食计划。营养支持及饮食调整建议

保持患者皮肤清洁干燥，避免污垢和汗液刺激皮肤。皮肤清洁每2小时为患者翻身一次，避免长时间受压导致压疮。定时翻身在患者身体受压部位使用气垫床或软垫，减轻局部压力。使用气垫床或软垫密切观察患者皮肤状况，发现红肿、破损等异常情况及时处理。观察皮肤状况皮肤护理和压疮预防措施

心理评估对患者进行心理状况评估，了解患者的情绪和需求。情感支持与患者建立信任关系，倾听患者的感受和想法，提供情感支持。心理干预对于出现焦虑、抑郁等心理问题的患者，及时进行心理干预和治疗。家属参与鼓励家属参与患者的护理工作，提供家庭支持和关爱。心理护理及情感支持提供

05并发症预防与处理策略部署

间歇充气加压装置使用间歇充气加压装置，通过周期性充气和放气，对下肢产生压迫和松弛作用，从而促进下肢静脉血液流动，预防深静脉血栓形成。早期活动