美学种植完整版本.pptxVIP

美学种植汇报人：郑雪莉

一美学种植以修复体为导向的种植治疗理念获得长期稳定的骨结合种植体周围软组织外观与天然牙的牙周组织接近或一致，并长期稳定和健康修复体外观与天然牙接近或一致美学效果与周围牙列协调一致

美学种植红色美学白色美学

美学种植的生理解剖学基础1.笑线高度笑线唇线

低位笑线中位笑线高位笑线

2.牙与牙列

（1）牙冠大小：上颌中切牙宽度|长度比例为75%—80%（2）牙冠形态：方圆形，卵圆形和尖圆形（3）牙冠质地：釉面横纹，沟等

牙的位置与排列(1)中线：中线两侧的牙弓对称是获得美学的重要因素。(2)牙弓形态：方圆形牙弓，尖圆形牙弓，椭圆形牙弓。（3）轴向倾斜度：种植体的长轴应与缺失牙的长轴尽量一致（4）接触区：相邻两牙的邻面接触区的位置影响到牙冠长度比例和楔状隙轮廓，形成了牙冠形态的个性化特征。（5）牙弓渐变与视觉黄金比例

三.硬组织（1）将上颌前牙种植体的植入位置贴近腭侧骨壁，使种植体平台位置偏向天然牙的腭侧，避免种植体过度唇侧。

硬组织（2）牙槽嵴唇侧骨板凹陷严重者，必须进行骨增量才能植入种植体。

硬组织（3）邻面牙槽嵴降低:牙槽嵴高度关乎种植体平台位置，为是否进行骨增量的重要指标，与修复体边缘和龈缘位置密切相关；牙槽嵴高度降低则导致最终的龈缘曲线不协调

四.软组织(1)不同的牙龈生物型具有不同的组织学生物学特征，对口腔环境中各种刺激的生理和病理反应不同。(2)牙龈龈乳头，牙龈顶点，牙龈平面，牙龈高度

种植治疗的美学风险因素

美学种植的临床原则1.以修复为导向的种植治疗理念1.已修复体为导向的种植体植入2.从三维空间判断修复体的位置（1）修复空间（2）计算机引导的种植体植入（3）辅助性增量程序3.美学修复体4.合与合型5.软组织健康和稳定

种植体的三维位置1.近远中向位置：种植体平台与邻牙牙根之间的距离应超过2mm2.唇舌向位置：种植体平台唇侧边缘应该位于安全带内，安全带位于理想修复体外形高点的腭侧，宽度为1.0-1.5mm3.冠根向位置：未来修复体唇侧龈缘中点根方的2-3mm,即1mm宽的窄带4.种植体轴向：种植体轴向与修复体轴向一致5.种植体之间距离：应该大于3mm

四.拔牙位点保存拔牙位点的保存是在拔牙同期进行拔牙窝内生物材料移植，阻断或减缓拔牙后牙槽嵴吸收和龈乳头萎缩，实现保存尚未吸收的牙槽嵴和弧线形的龈缘形态，维持牙槽嵴的高度。宿玉成等描述了该技术的要点和临床指征，称之为拔牙位点保存或种植位点保存，强调对保存牙槽嵴的同时改善新形成的附着龈的质量

六.种植体周围软组织成形1.在美学区应当通过临时修复体等临床技术诱导和成形种植体周围软组织，形成健康和美学的种植体周围过渡带。2.和过渡相接触的修复体材料应当具备良好的牙周组织生物相容性和亲和力，对过渡带长期稳定发挥重要作用。3.过渡带的形态，是选择固位类型和基台种类的重要依据。4.制取印模时，应当将过渡带的轮廓形态准确地转移至石膏模型上，便于医生和技师的交流以及确定种植修复体穿龈轮廓。

七.种植体植入时机一型，即刻种植，拔牙位点没有任何骨和软组织的愈合；二型，软组织愈合后的早期种植，在拔牙后1-2个月，拔牙位点软组织愈合，但没有显著的骨愈合。三型，部分骨愈合后的早期种植，在拔牙后3-4个月，拔牙位点软组织愈合，并有显著的骨愈合。四型，延期种植，拔牙后六个月，或更长的时间，拔牙位点完全愈合。

参考文献1.崔宏燕，李建慧，荻萍，等。如何修复口腔种植美学区域中种植体与天然牙间的黑三角。中国口腔种植杂志，2009,80（1）：152-1622.耿威主译。实用口腔种植学：治疗程序与临床技巧。北京：人民军医出版社3.宿玉成，戈怡，耿威。牙种植的美学风险与对策。中国实用口腔科杂志，2009,2（11）：650—6534.邱立新。种植美学修复的现状与问题。中国实用口腔科杂志，2008,1:337-3395.宿玉成。美学区种植修复的评价和临床程序。口腔医学研究，2008,24:241-2446.宿玉成。种植外科中的软组织处理及其美学效果。中华口腔医学杂志，2006,41:48-150