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基础护理呼吸

汇报人：xxx

20xx-03-21

REPORTING

目录

呼吸系统与基础护理概述

评估与观察患者呼吸状况

保持呼吸道通畅护理措施

氧疗与人工气道管理策略

药物治疗与观察反应情况

并发症预防与处理方案

PART

01

呼吸系统与基础护理概述

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包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管，负责气体的传导和温湿化。

呼吸道

由肺实质和肺间质组成，是气体交换的主要场所。

肺

包括膈肌、肋间肌等，是呼吸运动的动力来源。

呼吸肌

气体交换

防御功能

调节功能

其他功能

吸入氧气，呼出二氧化碳，维持机体正常代谢。

参与体液和酸碱平衡的调节，维持内环境稳定。

通过咳嗽、打喷嚏等反射，清除呼吸道异物和病原体。

如发音、嗅觉、神经内分泌等。

保持呼吸道通畅

促进气体交换

减轻疼痛与不适

预防并发症

01

02

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04

通过吸痰、雾化等措施，保持呼吸道通畅，防止窒息和感染。

通过体位调整、氧疗等措施，改善气体交换，缓解缺氧和二氧化碳潴留。

针对胸痛、咳嗽等症状，采取相应护理措施，减轻患者痛苦。

密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，如呼吸衰竭、肺性脑病等。

PART

02

评估与观察患者呼吸状况

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正常成年人呼吸频率一般为12-20次/分钟，评估时需注意患者呼吸频率是否过快或过慢。

呼吸频率

呼吸深度

呼吸节律

观察患者胸廓起伏幅度，判断呼吸深度是否正常。

评估患者呼吸是否规律，有无出现呼吸暂停、潮式呼吸、间歇性呼吸等异常节律。

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观察患者口唇、甲床等处的皮肤颜色，判断有无发绀、苍白等缺氧表现。

皮肤颜色

触摸患者皮肤，感受其温度是否正常，有无发热或低温现象。

温度变化

听诊患者肺部，注意有无哮鸣音、湿啰音等异常呼吸音。

评估患者是否存在干啰音或湿啰音，判断其性质和分布情况。

啰音现象

异常呼吸音

疼痛程度

询问患者疼痛部位、性质及程度，使用疼痛评估工具进行量化评估。

舒适度

关注患者体位、表情和肌肉紧张度等，评估其呼吸时的舒适度。

PART

03

保持呼吸道通畅护理措施

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适用于无特殊需求的患者，保持头部和身体的直线。

仰卧位

侧卧位

半卧位

端坐位

适用于一侧肺部疾病或术后患者，有利于引流分泌物。

适用于心肺疾病患者，减轻呼吸困难，改善通气。

适用于严重呼吸困难患者，增加辅助呼吸肌的效能。

鼓励患者深呼吸后用力咳嗽，排出痰液。

咳嗽

用手叩击患者背部，使附着在气管、支气管的分泌物松动脱落，易于排出。

叩背

对于无力咳嗽或痰液粘稠不易咳出的患者，可使用吸痰器吸出痰液。

吸痰

对于严重呼吸道梗阻患者，可考虑气管切开或气管插管以清除异物和分泌物。

气管切开或气管插管

技巧

指导患者正确使用雾化吸入器，包括口含式、面罩式等，确保药物能够充分吸入肺部。

注意事项

雾化前需清洁口腔，避免食物残渣影响雾化效果；雾化时需保持平静呼吸，避免过度通气导致药物浪费；雾化后需及时漱口，减少药物在口腔的残留。

评估患者吞咽功能

对于吞咽功能受损的患者，应给予软食或半流质食物，避免进食过快过饱。

保持口腔清洁

定期清洁口腔，减少口腔内细菌滋生，降低呼吸道感染风险。

采取合适体位进食

对于卧床患者，应抬高床头30°-45°，头偏向一侧，有利于食物进入食道，防止误吸。

紧急处理措施

一旦发生误吸或窒息，应立即采取海姆立克急救法或环甲膜穿刺等紧急处理措施，同时呼叫医生进行进一步救治。

PART

04

氧疗与人工气道管理策略

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适应症

急性或慢性缺氧、心肺功能不全、严重创伤或手术后等需要增加氧供的情况。

禁忌症

未经处理的气胸、纵隔气肿、活动性内出血及出血性疾病等。对于有明显CO2潴留的患者，应谨慎使用高浓度氧疗，以避免加重CO2潴留。

根据患者病情选择合适的氧疗设备，如鼻导管、面罩、氧气帐等。使用时需注意设备的连接、氧流量的调节以及患者的舒适度。

使用方法

定期检查氧疗设备的性能及安全性，确保设备正常运行。同时，要密切观察患者的病情变化，及时调整氧疗方案。

注意事项

依据

当患者出现严重的呼吸道梗阻、呼吸衰竭或需要长时间机械通气时，应考虑建立人工气道。具体时机应根据患者的病情、年龄、基础疾病等因素综合判断。

日常管理

保持人工气道的通畅，定期清理呼吸道分泌物。同时，要密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理并发症。

维护要点

定期更换人工气道相关器材，如气管插管、气管切开套管等。同时，要加强患者的口腔护理和皮肤护理，预防感染的发生。

PART

05

药物治疗与观察反应情况

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根据病情严重程度和病原体类型选择合适的药物。

根据药物的药代动力学特点，选择适当的给药途径和剂量。

优先使用窄谱、低毒性药物，减少不必