肺痈完整版本.pptVIP

【病因病机】2.成痈化脓的病理基础：（热壅）血瘀。血瘀则热聚，血败肉腐酿脓。《灵枢·痈疽》篇所说：“荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。”《医门法律·肺痿肺痈门》亦谓：“肺痈属在有形之血”。《柳选四家医案·环溪草堂医案》明确指出“瘀热”的病理概念：“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化成脓。”【病因病机】3、病理演变过程4个阶段初（表证）期成痈期溃脓期恢复期【病因病机】初期（表证期）：肺卫表证成痈期：痰瘀热毒蕴肺溃脓期：脓疡内溃外泄恢复期：邪去正虚，阴伤气耗如脓毒不净，邪恋正虚，每致迁延反复，日久不愈，病势时轻时重，而转为慢性。【病因病机】4、预后溃脓期是病情顺与逆的转折点：①顺证：溃后声音清朗，脓血稀而渐少，腥臭味转淡，饮食知味，胸胁稍痛，身体不热，坐卧如常，脉象缓滑。②逆证：溃后音嘎无力，脓血如败卤，腥臭异常，气喘，鼻煽，胸痛，坐卧不安，饮食少进，身热不退，颧红，爪甲青紫带弯，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之恶候。【诊查要点】一、诊断依据1．临床表现发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐新浊痰，经旬日左右，咯吐大量腥臭脓痰，或脓血相兼，身热遂降，症情好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，消