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医生与患者签署外购药品使用知情同意书

科 室 姓名 性别 年龄

住院号 诊断 外购药品名称

药品作为特殊商品，其质量关系到患者的生命安全。药品质量的保证在于药品的外包装、保存温、湿度等特点的仓储条件，并且药品在生产、流通环节中要求也十分严格，医务人员很难凭肉眼判断患者外购药品真伪、来源是否合法；储存是否得当及质量是否合格。因此使用患者外购药品有可能造成过敏反应等严重后果，造成患者的人身损害。为保证患者用药安全，现做出如下知情告知：

（1）医生医嘱中使用的药物，如本院没有或者没有其他可替代的药物，但患者必须使用的，可从外面药店购入，但患方必须自愿签署《外购药品使用知情同意书》。

（2）若因应用该药出现不良反应，责任由患方承担；护士在用药过程中严格执行三查七对，用药后进行严密观察，但在输液过程中仍出现意外，医方应本着救死扶伤原则，维护患者健康，第一时间对患者进行抢救，相关费用患方承担。

（3）请患者按照《药品使用说明书》要求，妥善保管好自己的药物。

（4）外购药品必须出具购买发票及《药品使用说明书》，复印件随知情同意书留存病历中。

---------年-------月------日-------时-------分 医师已与我谈及上述几项，我对其中的内

容已理解，对存在的风险愿意承担。

由于塔吊始终处于最高位置，因此雷雨季节避雷主要通过塔身接地来实现。塔吊吊臂与塔身有随机避雷装置；塔身增设接地电缆的专用接桩点，通过接地电缆与核心筒钢骨柱可靠连接，使雷击电流迅速导入地下。同时采用数字式电阻仪检测接地电阻，确保其小于规定值，从而保证接地质量。塔吊爬升时避免雷雨天气，每次爬升重接地，重检测，作好记录备查。为了保证吊装衡，在吊钩下挂设4根足够强度的钢丝绳进行吊运，为防止钢柱起吊时在地面拖拉造成地面钢柱损伤，钢柱下方应垫好枕木，钢柱起吊前绑好爬梯，爬梯要用双股12号铁丝绑扎。钢柱吊装到位后，钢柱的心线应与下面一段钢柱的心线对齐吻合，并四面兼顾，连接上下节柱之间对应的安装耳板，用螺栓固定双夹板。材料到货验收确认后，由保管员作好验收标记并按规定进行材料保管放，选取合适的场地或包件储存该工程材料，按品种规格分别堆放，并按规定进行材料保管放。为防止不同规格材质的钢材混淆，使用记号涂色区分钢材的方法。不同材质的钢材采用涂色区别，钢材的规格采用记号笔直接在材料的醒目位置进行标识。立杆应竖直安放在脚手板上，立杆搭设不允许有浮地松动现象，横杆与立杆连接时应套紧，立杆接长采用同心对接接头连接，相邻两根钢管立杆的接头位置应相互错开，同一截面上有接头的立杆数量不应超过总数的50%。且立杆顶部两层横杆高度必须严格控制在500mm以内，以避免在上部网架安装加载过程，由于施工人员及构件荷载等不利因素造成支撑体系局部失稳，致使支撑体系整体失稳。立杆不得伸出作业层。楼层钢梁主要包括环梁、主次钢梁等，钢梁截面形式为H型，最大截面尺寸为H1000×500×18×40mm。外框钢梁的安装顺序遵循主梁、环梁、次梁、悬挑梁的原则。外框巨柱测量校正后，安装钢梁，钢梁采用串吊单根吊装的方法进行吊装。钢梁与埋件的连接挂设吊篮，与钢柱连接搭设操作架。钢梁制作按设计要求预起拱。患者法定代理人或近亲属签名： 与患者关系：医师签字盖章

由于塔吊始终处于最高位置，因此雷雨季节避雷主要通过塔身接地来实现。塔吊吊臂与塔身有随机避雷装置；塔身增设接地电缆的专用接桩点，通过接地电缆与核心筒钢骨柱可靠连接，使雷击电流迅速导入地下。同时采用数字式电阻仪检测接地电阻，确保其小于规定值，从而保证接地质量。塔吊爬升时避免雷雨天气，每次爬升重接地，重检测，作好记录备查。

为了保证吊装衡，在吊钩下挂设4根足够强度的钢丝绳进行吊运，为防止钢柱起吊时在地面拖拉造成地面钢柱损伤，钢柱下方应垫好枕木，钢柱起吊前绑好爬梯，爬梯要用双股12号铁丝绑扎。钢柱吊装到位后，钢柱的心线应与下面一段钢柱的心线对齐吻合，并四面兼顾，连接上下节柱之间对应的安装耳板，用螺栓固定双夹板。

材料到货验收确认后，由保管员作好验收标记并按规定进行材料保管放，选取合适的场地或包件储存该工程材料，按品种规格分别堆放，并按规定进行材料保管放。为防止不同规格材质的钢材混淆，使用记号涂色区分钢材的方法。不同材质的钢材采用涂色区别，钢材的规格采用记号笔直接在材料的醒目位置进行标识。

立杆应竖直安放在脚手板上，立杆搭设不允许有浮地松动现象，横杆与立杆连接时应套紧，立杆接长采用同心对接接头连接，相邻两根钢管立杆的接头位置应相互错开，同一截面上有接头的立杆数量不应超过总数的50%。且立杆顶部两层横杆高度必须严格控制在500mm以内，以避免在上部网架安装加载过程，由于施工人员及构件荷载等不利因素造成支撑体系局部失稳，致使支撑体系整体