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系统性红斑狼疮中医治疗分析

主证：高热烦躁，面部红斑或出血斑，全身无力，关节肌肉疼痛，烦热不眠，口渴思冷饮，精神恍惚，严重时神昏谵语，抽搐昏迷或有呕血、便血、鼻出血，舌质红绛，舌苔黄或光面苔，脉象细数或洪大。

化验检查：自身抗体阳性，血沉增快。治则：清热凉血，解毒护阴。

方药：玳瑁面6g(或羚羊角粉0.6g)、生地炭15g、双花炭15g、板蓝根30g、白茅根30g、丹皮15g、赤芍15g、生石膏30g、草河车15g、白花蛇舌草30g、玄参15g、石斛15g、天花粉15g、知母l0g。

分析：方中玳瑁清热镇心平肝，重用生地炭、双花炭以清解血分毒热，功同犀角，配以白茅根、生石膏、丹皮、知母、赤芍，清热凉血，泻火滋燥，用板蓝根、草河车、白花蛇舌草解毒祛邪，石斛、玄参、天花粉护阴扶正.全方有清热凉血解毒之功，并有扶正祛邪之效。

气阴两伤，血脉瘀滞

主证：高热已退，常有不规则低热，或持续低热缠绵，自觉心烦无力，五心烦热，以手足心热更甚，自汗盗汗，关节酸痛，足跟痛，妇女月经涩少，颜面浮红，舌质红，舌苔少或镜面舌，脉象细数或芤。

化验检查：常有贫血，白细胞减少，血小板降低，血浆蛋白低。治则：养阴清热、益气活血解毒。

方药：南北沙参各15g、石斛15g、玉竹l0g、青篙15g、地骨皮15g、女贞子15g、旱莲草

15g、黄芪15g、黄精15g、丹参15g、鸡血藤15g、草河车15g、白花蛇舌草30g。

分析：方中南北沙参、石斛、玉竹、旱莲草为养阴益精之品；黄芪、黄精、女贞子、丹参、鸡血藤益气活血滋补肝肾；青篙、地骨皮凉血清热，透邪外出，疗肌骨之热；草河车、白花蛇舌草清热解毒，此乃热病后期，气阴两伤，正气不能驱邪外出，虽见毒邪未尽，正气则更衰，故本方重点在于扶正，佐以清热，使正复邪去。

脾肾两虚

主证：疲乏无力，关节痛，腿痛尤甚，四肢发凉，足肿腹胀，有时低热不断，肢冷面热，口舌生疮，胸腹痞满，尿少夜尿，舌质淡暗，舌体胖嫩有齿痕，脉象沉细尺脉尤甚。

化验检查：尿有异常，有时肾功能有异常，血清蛋白低。治则：健脾益肾，调和阴阳，活血解毒。

方药：黄芪15g、太子参15g、白术l0g、茯苓l0g、女贞子15g、菟丝子15g、仙灵脾l0g、山萸肉l0g、丹参15g、鸡血藤15g、桂枝l0g、草河车15g、白花蛇舌草30g、脾虚甚者加党参，肾阳虚甚者加附子，水肿甚者加车前子、桑白皮。

分析：方中以黄芪、白术、茯苓健脾益气，女贞子、太子参养阴益气；菟丝子、仙灵脾、山萸肉、桂枝温阳补肾；丹参、鸡血藤、草河车、白花蛇舌草活血解毒，故本方有健脾益肾，温补肾阳，填精补髓，调和阴阳气血之效。

脾虚肝郁

主证：除上述症状外，有腹胀纳差，胁痛，头昏头痛，女子月经不调或闭经，舌质紫暗或有阏斑，脉弦缓或沉缓，化验肝功能常有异常。

治则：健脾益气，疏肝活血解毒。

方药：当归l0g、柴胡l0g、白术l0g、茯苓l0g、丹参15g、白芍15g、黄芪15g、太子参15g、积壳l0g、鸡血藤15g、益母草l0g、草河车15g、白花蛇舌草30g。

分析：方中黄芪、太子参、白术、茯苓健脾益气；柴胡、积壳、白芍、当归疏肝养血；丹参、鸡血藤、益母草养血活血；草河车、白花蛇舌草解毒清热。

风湿痹阻

主证：以关节肌肉疼痛为主，有时可有肢体麻木，皮肤红斑结节，或见环状红斑，间有低热，舌苔白，脉象弦滑。

治则：祛风湿宣痹，温经活血通络。

方药：黄芪15g、桂枝l0g、白芍15g、秦艽15g、乌蛇l0g、丹参15g、鸡血藤15g、天仙藤

15g、首乌藤15g、女贞子15g、草河车15g、白花蛇舌草30g。

分析：此型以皮肤红斑结节及关节疼痛为主证，方中黄芪、桂枝温经益气；秦艽、乌蛇、天仙藤驱风行痹，丹参、鸡血藤、首乌藤养血活血通痹；白芍、女贞子养血益肾；草河车、白花蛇舌草解毒，痛重时可加制川乌、制草乌，诸药共成益气温经，和营通痹之功。

参考文献

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