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一、疾病简要

穴位注射法治疗耳鸣

耳鸣不仅是耳鼻咽喉科的一种常见症状，临床上

有些学科的疾病，如内科、妇科疾病等也常伴有耳鸣，并常常给患者带来很大痛苦。据保守估计，我国分别有10％的人体验过耳鸣，5％的耳鸣患者寻求医药治疗，2％的患者反映耳鸣严重影响生活、睡眠、精力集中度、工作能力和社交活动，0.5％因耳鸣而犹如残疾。随着饮食习惯的变化等因素引起心血管系统疾病的增加、人口老龄化以及工业、环境噪声的增加，耳鸣的发病率逐年上升。（显然，耳鸣已成为一个直接影响人们正常生活的严重疾病，成为临床急需解决的问

题。目前，耳科的三大公认难治性疾病：耳鸣、眩晕、感音神经性耳聋，是全世界医学界的难题，而其中耳鸣又是最为复杂的。

对耳鸣产生的机制、诊断及其治疗方面的研究也越来越受到重视。众所周知，在治疗耳鸣的临床工作中，国内外的西医做了大量的工作，进行了探索，但至今为止，未取得突破性进展。多认为耳鸣是由于多种原因引起的累及听觉系统的一个症状，是一科听觉紊乱现象，也是听觉分析器对适宜刺激或不适宜刺激引起的反应，可能与以下机理有关：①耳鸣是由于听

觉中枢传导径路出现的自发性神经细胞活动所致；②当耳蜗兴奋性提高，任何机械压迫均可使盖膜与毛细胞的相对关系有轻微但持久性位移即可以引起耳鸣；

③由于盖膜的外缘支持点脱位，这种脱位可能在毛细胞上产生一种张力而导致耳鸣；④但多数学者一致认为感音性神经性耳鸣的主要病理部位发生在耳蜗，由于内耳供血障碍导致基底膜上某处外毛细胞损伤，耳蜗毛细胞兴奋异常，毛细胞的电活动不同步，邻近健康的外毛细胞代偿性地增加本身的摆动，这样过度的活动起过听阈而被感知耳鸣；⑥耳蜗或听神经病变部位可出现自发性放电，而抑制性神经纤维传入冲功减少，在听觉传导及听觉中枢出现机能受阻，从而使皮层活动增强，产生耳鸣；⑥心理因素影响耳鸣的神经电生理。耳鸣的原因

耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。值得注意的是，耳鸣是发生於听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况即为耳鸣。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常的生活和工作。

耳鸣可发生於多种疾病，几乎任何可引起耳疾的

原因都可导致耳鸣症状出现，但与听力之间的关系复杂。也许可能仅由於一小片盯聍接触到鼓膜而引起耳鸣，但也可能是由於一个位於听神经的肿瘤而导致。其他如耳硬化症（一种发生於中耳听小骨的疾病）、耳毒性药物中毒、噪声等等均可引起不同程度的耳鸣。耳鸣表现多种多样，有的为一侧耳鸣，有的则为两侧；有的间歇出现，有的持续不停；轻者安静时方觉耳鸣，重者身处闹市时都感到吵闹不安。

耳鸣的原因主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。

血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。

噪声原因人们有这样一个共同的体会，如果突然听到鞭炮声，耳内会有一阵很长的回响，半天才能消退，这就是外界噪声暂时损伤了人的听神经。那些长期工作在噪音性很强的环境，比如拖拉机和汽车司机、交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻将娱乐者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等等都是噪音的受害者，长期的噪音刺激大部分时候造

成了内耳神经损伤。噪声引起的耳鸣主要表现为听神经纤维自发活动的紊乱。一般来说超过安全噪声标准

（85-90分贝）强度的噪声都有可能造成耳鸣及耳聋。但对同一强度的噪声，存在着个体敏感性差异，只有敏感者才受到伤害或受到伤害的程度最重。

其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良，60岁以上人耳鸣发病率高达30%。主要原因是随年龄的增长，听觉神经系统的退行性变所致。

另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。

过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。美尼尔氏病原因，听神经瘤，硬化症，是骨迷路／致密的板层骨／局灶性地被富含细胞和血管的海绵状新骨代替而产生的疾病。头部外伤的原因，肌肉阵挛原因，全身系统性疾患原因，如贫血、高血压、糖尿病甲状腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痉挛性疾病等均可能伴随耳鸣，另有尚不能明确原因的耳鸣，约占耳鸣人数的40%。耳鸣是由于耳蜗内外毛