颅内及椎管内疾病.pptVIP

7、桥小脑角多为听神经瘤，早期可出现耳鸣、听力减退。晚期向前压迫三叉神经及面神经，出现面部感觉异常和面瘫。向后压迫小脑，出现小脑症状。向下压迫后组颅神经（舌咽、迷走），可出现呛咳、声音嘶哑等。第21页,共49页，星期六，2024年，5月8、脑干交叉性瘫痪生命体征改变第22页,共49页，星期六，2024年，5月诊断1、根据临床表现：颅内高压症状及神经系统体征。2、辅助检查：腰穿、CT、磁共振第23页,共49页，星期六，2024年，5月治疗手术；根据病情选择手术方式全部切除部分切除减压术分流术。放疗：γ-刀，X线刀，电子加速器。化疗用于某些胶质瘤第24页,共49页，星期六，2024年，5月定义：化脓性细菌侵入脑组织引起化脓性炎症及局限性脓肿脑脓肿第25页,共49页，星期六，2024年，5月分类耳源性血源性外伤性鼻源性第26页,共49页，星期六，2024年，5月临床表现急性脑炎期化脓期脓肿包膜形成期第27页,共49页，星期六，2024年，5月诊断病因腰穿脑超声脑电图CT、MRI第28页,共49页，星期六，2024年，5月治疗抗感染脱水手术第29页,共49页，星期六，2024年，5月脑卒中的外科治疗第30页,共49页，星期六，2024年，5月出血性卒中占脑卒中20%～30%，好发于50岁有高血压动脉粥样硬化者。出血是由于硬化的小动脉破裂，出血量增加，形成血肿。第31页,共49页，星期六，2024年，5月常见出血部位外侧型：位于内囊的外侧，包括大脑皮质内、皮质下及壳核。内侧型：位于内囊内侧，包括丘脑区、中脑、脑桥。小脑型：位于小脑半球及其各核附近。第32页,共49页，星期六，2024年，5月临床表现：

Ⅰ级（轻型）：意识尚清或只有浅昏迷，轻度偏瘫。Ⅱ级（中型）：昏迷，完全偏瘫，瞳孔等大或轻度不等。Ⅲ级（重型）：深昏迷完全偏瘫或去脑强直，双瞳散大，生命体征变化明显。第33页,共49页，星期六，2024年，5月诊断治疗：第34页,共49页，星期六，2024年，5月缺血性卒中占脑卒中的60%～70%，同样是在原有高血压动脉硬化的基础上因刺激（洒精、情绪激动）而突发，表现为血栓形成，脑动脉狭窄或闭塞，发生脑梗死。加之脑侧支循环缺乏，大面积脑组织缺血、坏死。第35页,共49页，星期六，2024年，5月常见栓塞动脉颅外动脉：头臂动脉起始部，颈总动脉，颈外动脉的分叉及颈内动脉起始部，颅内动脉：颈内动脉虹吸部、大脑中动脉，大脑前动脉起始部。第36页,共49页，星期六，2024年，5月临床表现脑短暂缺血发作可逆性性缺血神经功能障碍完全性卒中第37页,共49页，星期六，2024年，5月治疗休息补液改善脑微循环手术第38页,共49页，星期六，2024年，5月定义：脑积水是指脑室系统或网膜下腔存积过多的脑脊液，使脑室扩大，出现颅内压增高症。脑积水第39页,共49页，星期六，2024年，5月分类及病因根据脑积水发生时间先天性脑积水后天性禽积水脑室是否与蛛网膜下腔相通交通性脑积水非交通性脑积水第40页,共49页，星期六，2024年，5月交通性脑积水定义：指脑室与蛛网膜下腔相通的脑积水病因脑脊液吸收障碍脑脊液产生过多第41页,共49页，星期六，2024年，5月非交通性脑积水定义：以称阻塞性脑积水，为单纯性脑室系统积水病因：先天畸型炎症外伤血管意外肿瘤第42页,共49页，星期六，2024年，5月临床表现婴儿脑积水多见于2岁以内，出生后或病后不久。头颅增大，与面部不成比例。前囟扩大，颅缝裂开，颅骨变薄，叩击有破壶音。由于眶下下降，眼球下半部包括部分红膜落在下眼睑后方，上半部巩膜外露。“日落”现象。颅内压增高。第43页,共49页，星期六，2024年，5月诊断新生儿头颅增大（正常头围33～35㎝），叩击有破壶音，“日落”现象，颅内压增高。成人有颅压增高，脑超声及CT第44页,共49页，星期六，2024年，5月治疗药物脑室穿刺手术第45页,共49页，星期六，2024年，5月定义：指脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性和继发肿瘤。椎管内肿瘤第46页,共49页，星期六，2024年，5月分类髓内肿瘤：来源于脊髓的神经胶质细胞，主要为神经胶质瘤。髓外硬膜内肿瘤：脊神经根及脊膜，如神经鞘瘤、脊膜瘤硬脊膜外肿瘤：起源于外脂肪、血管、脊神经根。如脊膜瘤、脂肪瘤。第47页,共49页，星期六，2024年，5月重点神经胶质瘤包括？听神经瘤分期？常见脑脓肿病因？出血性卒中临