甲状腺结节的评估与处理.pptx

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甲状腺结节的评估和处理;主要内容;甲状腺结节分为良性结节和恶性结节;其中恶性结节,即甲状腺癌占5%~15%;甲状腺癌的分型;主要内容;甲状腺结节的评估要点:良恶性鉴别;甲状腺结节良恶性评估要点:病史;甲状腺结节良恶性评估要点:临床症状;甲状腺结节良恶性评估要点:体格检查;甲状腺结节良恶性评估要点:辅助检查;甲状腺结节良恶性评估中实验室检查相关指标;指南推荐:甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平;超声检查:评估甲状腺结节的首选方法;甲状腺结节超声图像

颈部淋巴结异常征象;1.中华医学会内分泌学分会,等.中华内分泌代谢杂志,2012,28(10):779-797.

6.ATAGuidelinesTaskforceonThyroidNodulesandDifferentiatedThyroidCancer.Thyroid.DOI:10.1089/thy.2015.0020.;FNAB:术前评估甲结节良恶性灵敏度和特异性最高的方法;是否需做FNAB?取决于超声结果;FNAB适用情况;超声引导下FNAB

甲状腺癌检出率提高31%,取材成功率提高54%;FNAB结果判定;指南推荐使用超声引导下FNAB;核素显像:判断结节的功能;MRI/CT、18F-FDGPET:

不推荐作为评估甲状腺结节的常规检查;组织病理学检查:甲状腺结节良恶性确诊的金标准;主要内容;甲状腺结节处理原则;颈部超声;2015年ATA最新指南随访推荐:

以超声征象和超声引导下FNAB为依据;2015年ATA最新指南随访推荐:

以超声征象和超声引导下FNAB为依据;;良性甲结节的手术原则与方式;良性甲结节的术后处理:

如发生甲减,应及时给予L-T4替代治疗;良性甲结节的非手术治疗;恶性甲状腺结节:甲癌的处理;术后复发风险分层:用于预测DTC的复发风险;推荐级别;2012年中国甲癌指南:

根据双风险分层设立TSH抑制治疗目标;国外指南中术后TSH抑制治疗的目标;DTC复发风险中高危患者;DTC复发风险低危患者;L-T4口服制剂;;;;;TSH治疗阶段;;;131I治疗DTC的适应证与禁忌证;甲状腺结节的临床评估和处理流程图;总结;;谢谢

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