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循证护理见习报告时间：2011年9月6日—2011年10月28日科室：神经外科呼吸二科案例一1案例情况案例.doc2护理问题①气管切开的护理 ②肢体功能的锻炼③患者的饮食护理3纳入与排除标准纳入标准：1.小脑幕切迹疝昏迷患者2.中老年男性患者排除标准：1.不符合病例要求 2.与研究对象无关3.未提出处理措施 4.无随机分配及对照组4检索数据库 （一）中国知网CNKI （二）万方 （三）维普 ※检索出相关资料50篇，通过筛选证据及评鉴，纳入23篇，排除27篇。※相关参考文献5相关证据6护理措施（一）气管切开护理1、体位2、行气管插管时的护理3、气管内湿化(二)功能锻炼1、早期功能锻炼2、肢体功能锻炼（三）患者的饮食护理1术后3d后开始鼻饲2给予高蛋白、高维生素的清淡饮食3呕吐频繁着的护理7效果评价1在术后康复期，医护人员帮助病人进行肢体和语言功能锻炼,使其获得心理安慰和支持,积极配合治疗,避免了因情绪激动诱发再出血。2气管切开术后护理工作落实到实处，即使气管切开后，也并未发生任何感染。3给予有效的饮食和严格的鼻饲,保证营养的摄人,减轻机体严重高代谢所致的负氮平衡,提高免疫力,保护了胃肠道屏障。促进创口愈合和机体恢复。1]窦晶晶浅析重型颅脑损伤患者气管切开的护理201146（12）：224-225（A）[2]西安市第一医院(西安710002)高梅康建华重型颅脑损伤患者气管切开的护理2011640（6）：762-763（A）[3]陈宇方亿琼脑疝并发急性呼吸衰竭病人86例护理2011233（1）：174-175（B）[4]陈霞脑疝的预防及护理体会2009：126（B）[5]、小脑幕切迹疝还纳术后的护理黄冬萍、王海霞、栾明实用护理杂志2001、l7、8、20037-38B[6]周雅颅脑损伤气管切开肺部感染的护理干预对策201115（8）：52—53（C）[7]段辉菊神经外科气管切开术后患者的护理20119（11）：159（C）[8]段惠勇神经外科重型颅脑损伤患者气管切开的临床护理总结2011324（3）1736（C）[9]肖芝花南昌大学第二附属医院神经内科江西南昌重度颅脑损伤患者气切开的护理2011318（8）：117（c）[10]张金凤商霞重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会2009104（20）：93（B）1气管内湿化用一次性注射器抽取湿化液约0.5ml，当患者吸气时沿气管套管壁滴入，避免了因剧烈咳嗽而影响呼吸，每2小时一次;常用生理盐水20ml+庆大霉素8万U+糜蛋白酶4000U+地塞米松5mg，3次/d。可以稀释气道分泌物，解除支气管痉挛，消除炎症和水肿。雾化治疗的注意事项:雾化液现配现用;雾化治疗前先将痰液吸净以免影响药物的深入;治疗开始后1～2h注意给患者翻身拍背，促使痰液咳出。[1][9][4]2急性期保持关节功能位置,预防关节畸形。方法:患者采取仰卧位,保持瘫痪肢体功能位。即肩外展50°,内旋50°,屈50°,将整个上肢放在铺垫上,使肩内收,上肢微弯曲,腕和手指轻度伸展,手握健身球或纱布卷,下肢及膝关节稍弯曲,在膝下放一小枕,腿外放沙袋,以防其外展、外旋。脚穿硬底鞋以防足下垂。急性期过后进行上肢功能锻炼:护理人员站在患者患侧,一手握住患侧的手腕,另一手做各指的运动。下肢的功能锻炼:护理人员一手握住患者的踝关节,另一手握住膝关节的下方,使髋膝关节伸屈,内外旋转,内收外展;护理人员一手握住患肢的足弓部,另一手做各个趾的活动,每日3～4次。[14]入院记录姓名：某某性别： 年龄：岁婚姻状况：已婚 民族：汉族职业： 出生地：病史陈述者： 入院时间：2011-10-04记录时间：2011-10-0423