中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）解读.pptx

中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）解读2024年3月发布CONTENTS01我国儿童维生素A、维生素D的营养现况.02我国儿童维生素A、维生素D缺乏的原因.03维生素A、维生素D缺乏对儿童健康的影响.04维生素A、维生素D缺乏的防治措施.05维生素A、维生素D临床应用的安全性.06维生素A、维生素D临床应用常见问题.我国儿童维生素A、维生素D的营养现况/01（一）维生素A和维生素D2.我国儿童维生素A营养状1.维生素A营养状况判定指标与标准血清维生素A浓度0.70umol/L为缺乏，0.70~1.05μmol/L为边缘缺乏，≥1.05μmol/L为正常。剂量反应试验可检测肝脏中维生素A储备情况。我国儿童维生素A边缘缺乏率存在明显的地区和年龄差异。全国中小城市小学生维生素A的总体缺乏率为9.77%，边缘缺乏率为20.56%。2.我国儿童维生素A营养状3.维生素D营养状况判定指标与标准我国0~18岁健康儿童中维生素D缺乏和不足较普遍，其中严重缺乏率为2.46%(1.03%~4.47%)、缺乏率为21.57%(13.65%~30.72%)、不足率为28.71%(20.83%~37.35%)，婴幼儿组最低11.06%(6.07%~17.30%)，青春期最高56.14%(39.54%~72.07%)。我国7岁以下儿童维生素D缺乏和不足检出率为14.0%，且随着年龄增加逐渐增高。血清25-(OH)D30nmol/L为维生素D缺乏，30~50nmol/L为维生素D不足，≥50nmol/L则为适宜。（二）维生素A、维生素D缺乏共病问题儿童中维生素A和维生素D缺乏很常见，尤其是中低收入国家的5岁以下患营养不良的儿童中，还会存在较高比例的维生素A和维生素D同时缺乏(共病)的问题。维生素D的某些功能似乎与其他微量营养素具有协同作用，特别是维生素A。这两种维生素都共同调节机体的多种免疫反应，具有激素样特性和通过核激素受体介导发挥作用。0102维生素D缺乏与小儿感染性疾病易感性增加有关，这与维生素A的状态是一致的，这种情况在儿童营养不良和疾病双重负担的低收入国家/地区5岁以下儿童中可能特别严重。鉴于我国儿童普遍缺乏维生素A和维生素D，且维生素A和维生素D存在协同作用，两者联合补充可能有助于同时改善维生素A和维生素D的营养状况。我国儿童维生素A、维生素D缺乏的原因/02我国儿童维生素A、维生素D缺乏的原因机体在某一阶段，对维生素A、D的需求和供应平衡是维生素A、D的理想状态。一、维生素A、D缺乏原因的分类1、原发性缺乏原发性缺乏是由于机体未摄入足够的维生素A、D来满足机体的需要。2、继发性缺乏继发性缺乏是环境状况或生理状况导致的对维生素A、D的吸收和利用的障碍，包括维生素A、D摄取后不能充分吸收利用。二、常见的维生素A、D缺乏原因维生素A、D水平的降低是由于有效供应的降低，或因为对维生素A、D的需求增多所致。我国儿童维生素A、维生素D缺乏的原因二、常见的维生素A、D缺乏原因1、围生期储存不足维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内，新生儿血清和肝脏中维生素A含量明显低于母体，围生期储存不足是导致新生儿和婴儿期维生素A、D缺乏的重要原因。虽然胎儿可通过胎盘获得维生素D，但脐血中25-(OH)D水平仅为母亲的60%~85%，胎儿和新生儿维生素D水平较低。母亲若有严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻时，则子代的维生素D水平更低。2、生长发育迅速生长发育迅速是导致儿童维生素A、D缺乏的重要原因。儿童时期体格生长是连续而不均匀的，具有阶段性，是循序渐进的过程，婴幼儿期和青春期是体格生长、器官成熟最快的两个时期，对维生素A、D的需求量显著增加。维生素A、D是生命早期“大脑构建营养素”，若供给不足即可影响脑和神经系统的发育，即使在2周岁后足量补充也无法完全逆转。我国儿童维生素A、维生素D缺乏的原因二、常见的维生素A、D缺乏原因母乳中维生素D的含量无法满足婴儿的每日需求量。早产儿、双胎儿、低出生体重儿由于自身储存不足，为了满足后期追赶生长的需要，对维生素A、D营养的需求明显增加。母乳维生素A存在于动物肝脏和红、黄色蔬菜中，植物中的维生素A以维生素A原-类胡萝卜素的形式存在，其转化率存在吸收有饱和现象，可见膳食维生素A的摄入明显不能满足儿童生长的需要。天然食物3、营养供给不足紫外线照射皮肤合成的维生素D是人体最主要的维生素D来源，其合成与季节、海拔、纬度、照射强度、户外活动时间、暴露皮肤的面积、以及空气污染、使用护肤品、不同衣着等因素有关。紫外线光照合成儿童维生素A边缘缺乏率存在明显的地区和年龄差异，这与是否服用含维生素A补充剂以及剂量有关。儿童维生素D缺乏和不足也与维生素D摄入量不足有关。营养素补充我国儿童维生素A、维生素D缺乏的原