文档分析药理学(基本概念,常见药物)hd.docxVIP

药物

指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，用于预防、诊断和治疗疾病的物质。

药理学

研究药物与机体（含病原体）相互作用规律的学科

药物效应动力学(药效学)

是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。

药物作用

是指药物对机体的初始作用，是动因。

药理效应

是药物作用的结果，是机体反应的表现。

治疗效果

也称疗效，是指药物作用的结果有利于改变病人的生理、生化功能或病理过程，使患病的机体恢复正常。

对因治疗

用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病。

对症治疗

用药目的在于改善症状。

药物的不良反应

与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应。包括:

副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异性反应

乙酰胆碱(ACH)

作用：

1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。

2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上

升。过大剂量由兴奋转入抑制。激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。3、中枢作用：不易透过血脑屏障

M、N胆碱受体激动药

乙酰胆碱 醋甲胆碱、卡巴胆碱、贝胆碱

M胆碱受体激动药

毛果芸香碱

毛果芸香碱

作用：

1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。本品可激动瞳孔虹膜括约肌的M胆碱受体，使虹膜括约肌收缩，表现为瞳孔缩小，通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压下降。环状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，调节痉挛。

2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。

应用：

1、青光眼

2、虹膜炎

3、其他：用于颈部放射后的口腔干燥

不良反应及注意：过量可出现M胆碱受体过度兴奋症状，可用阿托品对症处理。滴眼时压迫内眦。

N胆碱受体激动药

烟碱、洛贝林

易逆性胆碱酯酶抑制剂

新斯的明、毒扁豆碱

新斯的明

口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。

应用：

1、重症肌无力

2、手术后腹气胀及尿潴留

3、阵发性室上性心动过速

4、非除极化肌松药过量中毒的解救

难逆性胆碱酯酶抑制剂

有机磷酸酯类

有机磷酸酯类

中毒机制：有机磷酸酯类的磷原子有亲电子性，与ACHE酯解部位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子以共价键形式结合形成磷酰化ACHE，该磷酰化酶不能自行水解，从而使酶丧失活性，造成ACH在体内过量积聚。

中毒症状：

1、M样作用症状

2、N 样作用症状

3、中枢抑制系统症状

胆碱酯酶复活剂

碘解磷定：临用配制，静注给药 氯磷定：肌注或静注

M胆碱受体阻滞药

平滑肌解痉药：阿托品

N1胆碱受体阻滞药

又称神经节阻断药，主用降血压，有六甲双铵、美加明

N2胆碱受体阻滞药

骨骼肌松驰药，用于麻醉辅助剂，有琥珀胆碱、筒箭毒碱

阿托品

作用：

1、松驰内脏平滑肌，尤对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著

2、抑制腺体分泌，对唾液腺、汗腺最为敏感

3、眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹

4、心脏：对心脏的主要作用为加快心率，但治疗量的阿托品

（0.4~0.6mg）在部分病人常可见心率短暂性轻度减慢，一般每分钟坚守4~8次。可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。

5、血管与血压：大剂量的阿托品可引起皮肤血管扩张，出现潮红、温热等症状，其党微循环的血管痉挛时，有明显的解痉作用。

6、中枢神经系统：治疗剂量（0.5~1mg）可轻度兴奋延髓及其高级中枢而引起弱的迷走神经兴奋作用。

应用：

1、解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛

2、抑制腺体分泌：全身麻醉前给药，也可用于严重盗汗及流涎症。

3、眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光 ，儿童验光时

4、抗休克：感染中毒性休克

5、缓慢型心率失常：迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常

6、解救有机磷酸酯类中毒

中毒症状：用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。

禁忌症：青光眼及前列腺肥大者禁用

东莨菪碱

小剂量有明显镇静作用，大剂量有催眠作用。与苯海拉明用于晕船，晕车。呕吐。

山莨菪碱

有明显抗外周胆碱作用，能解除血管痉挛，降低血粘度。用于感染中毒性休克，也可用于内脏平滑肌绞痛。

筒箭毒碱

全麻辅药使肌肉松驰，中毒用新斯的明解救。大剂量血压下降，支气管痉挛。

琥珀胆碱

口服不吸收，起效快，维持短

α1、α2受体激动药

去甲肾上腺素 间羟安(阿拉明)

去甲肾上腺素（NA、NE）

化学性质不稳定，见光易氧化，在碱性中迅速氧化。口服无效。一般静滴。

体内过程：口服因局部作用使胃黏膜血管收缩而