口腔病历资料书写要求.docVIP

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2024-05-27 发布于重庆
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口腔病历资料书写要求.doc

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文档内容为口腔病历资料书写要求撰写病历的意义和作用书写病历的重要性书写病历的作用书写病历的目的书写病历的原则文档摘要书写病历是临床管理医疗质量和业务水平的反映，也是临床教学科研和信息管理的基本资料，同时也是医疗服务质量评价医疗保险赔付参考的主要依据书写完整而规范的病历是每个医师必须掌握的一项临床基本功，各级医师必须以高度负责的精神和实事求是的科学态度来对待，认真地写病历法律法规的要求保证治疗的连续性医疗质量的控制医疗资料的积累医疗措施和医疗效果纠纷的

口腔病历资料书写要求

书写病历的意义和作用

?病历既是医院管理、医疗质量和业务水平的反映，也是临床教学、科研和信息管理的基本资料，同时也是医疗服务质量评价、医疗保险赔付参考的主要依据。

?病历是具有法律效力的医疗文件，是涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据，病历书写中应特别重视相关的法律问题，如落实书写者的责任、反映患者的知情权和选择权、病历内容的真实完整和连续性、相关证据的收集等等。

?因此，书写完整而规范的病历是每个医师必须掌握的一项临床基本功，各级医师必须以高度负责的精神和实事求是的科学态度来对待，认真地写病历。

法律法规的要求、保证治疗的连续性、医疗质量的控制、医疗资料的积累、医疗措施和医疗效

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