孕产妇健康管理服务规范PPT课件.pptx

国家基本公共卫生服务规范（第三版）孕产妇健康管理服务规范解读1

规范（第三版）修订主要变化1.孕早期健康管理的时段名称由12周前改为13周前，名称改变，实际时间没变2.各期增加了健康教育与指导内容，在孕早期、中期强调“告知与督促的”责任3.调整了没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构的职能4.“考核指标”改为“工作指标”，早孕建册“辖区内孕12周之前建册的人数”修改为“辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数”2

主要内容3

辖区内常住的孕产妇包括：户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上不包括：户籍在本辖区，但离开本地半年以上4

孕早期健康管理孕中期健康管理孕晚期健康管理产后访视产后42天健康检查5

孕早期健康管理6

服务对象是孕13周前（妊娠12+6周）的孕妇1.进行孕早期健康教育和指导2.建立《母子健康手册》3.孕妇健康状况评估4.对未发现异常孕妇的管理5.对发现异常孕妇的管理6.填写第1次产前检查服务记录表孕早期健康管理内容7

孕产期保健服务国家的惠民政策孕期检查的意义和内容健康生活方式心理、营养、运动及继续补服叶酸指导慎用药物和疫苗避免接触有毒有害物质和宠物等1.孕早期健康教育和指导8

2.建立《母子健康手册》9

询问观察一般体检妇科检查实验室检查3.孕妇健康状况评估10

本次妊娠情况既往史月经情况，预产期推算生育史夫妻双方家族史和遗传病史不良因素暴露史个人嗜好询问11

（1）按末次月经推算预产期孕产期计算应按末次月经第一日算起，月份加9或减3，日数加7。如孕妇对末次月经仅记得农历日期，应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1-2周。（2）如果孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始时间、盆腔检查子宫大小来推算孕周及预产期，也可以用B超协助诊断，早孕期应用B超来推算孕周的误差较小，为3～5天。预产期的推算12

面色是否苍白巩膜有无黄染体态和步态发育及营养状况精神状态（饱满、萎靡）心理（焦虑、抑郁）观察13

身高体重测量血压心肺听诊妇科检查一般体检计算体质指数14

妇科检查检查步骤：阴部检查、阴道窥器检查、双合诊检查内容：外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况15

基本检查实验室检查血常规尿常规血型肝功能肾功能乙型肝炎有条件的地区建议进行血糖阴道分泌物梅毒血清学试验HIV抗体检测等建议检查16

结合个体情况，有针对性的进行指导，主要是从以下几个方面进行指导：1.生活方式2.心理3.营养4.避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响4.对未发现异常孕妇的管理5.告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。6.预约下次检查时间17

对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。6.填写第1次产前检查服务记录表5.对发现异常的孕妇管理18

孕中期健康管理19

孕中期服务对象是妊娠13周-28周前的孕妇1.健康教育和指导2.孕妇健康状况评估3.对未发现异常孕妇的管理4.对发现有异常孕妇的管理5.填写第2～5次产前随访服务记录表孕中期健康管理内容20

生活方式指导营养与体重管理心理保健指导产前筛查及产前诊断的意义和时间早产认识和预防1.孕中期健康教育和指导16—20周、21—24周各一次21

询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、阴道流血、流液等异常症状。观察：面色是否苍白、营养状况、精神状态、心理情况等。2.孕妇健康状况评估22

一般体格检查：测量体重测量血压下肢有无水肿产科检查：腹围、宫高、触诊、听胎心2.孕妇健康状况评估23

妊娠周期手测子宫底高度尺测子宫长度20周末脐下1横指18（15.3~21.4）24周末脐上1横指24（22~25.1）28周末脐上3横指26（22.4~29）32周末脐与剑突之间29（25.3~32）36周末剑突下2横指32（29.8~34.5）40周末脐与剑突之间或略高33（30~35.3）不同妊娠周期的子宫高度与子宫长度24

实验室检查：血常规、尿常规，血红蛋白、尿蛋白其他辅助检查：根据异常情况