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附睾炎的临床病理分型与预后预测

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第一部分附睾炎临床病理分型 2

第二部分急性附睾炎 3

第三部分慢性附睾炎 6

第四部分附睾炎预后因素 10

第五部分急性附睾炎预后影响因素 12

第六部分慢性附睾炎预后影响因素 14

第七部分附睾炎治疗策略 17

第八部分附睾炎预后预测 19

第一部分附睾炎临床病理分型

关键词

关键要点

主题名称：急性附睾炎

1.起病急骤，阴囊局部疼痛、肿胀，可伴有局部皮肤红斑及发热。

2.病因多为细菌感染，如大肠杆菌、克雷伯菌等。

3.治疗以抗菌药物和止痛药为主，必要时行附睾穿刺或切开引流。

主题名称：慢性附睾炎

附睾炎临床病理分型

附睾炎临床病理分型将附睾炎分为以下类型：

I.急性附睾炎

1.单纯性急性附睾炎：由细菌感染引起，通常表现为附睾肿胀、压痛，伴有发热、寒战、尿频、尿急等症状。

2.化脓性急性附睾炎：由细菌感染引起，附睾组织化脓，形成脓肿。表现为附睾肿大、压痛明显，伴有发热、寒战，可能出现脓尿、尿痛。

3.坏疽性急性附睾炎：由细菌感染引起，附睾组织坏死。表现为附睾肿胀、青紫，局部皮肤发黑，伴有剧烈疼痛，全身症状严重，可出现脓毒血症。

II.慢性附睾炎

1.单纯性慢性附睾炎：由急性附睾炎或前列腺炎、尿道炎等因素引起。附睾呈轻度肿大、变硬，局部压痛不明显，症状轻微。

2.增生性慢性附睾炎：由慢性感染或免疫因素引起。附睾明显增大，质地坚硬，表面不平整，局部压痛明显。

3.萎缩性慢性附睾炎：由慢性感染或缺血引起。附睾体积缩小，质地变软，局部压痛不明显，症状轻微。

III.特殊类型附睾炎

1.结核性附睾炎：由结核分枝杆菌感染引起。附睾呈结节状肿大，触痛明显，局部有冷脓肿形成。可伴有发热、盗汗等全身症状。

2.梅毒性附睾炎：由梅毒螺旋体感染引起。附睾呈硬结肿大，质地坚硬，局部压痛不明显。可伴有梅毒其他症状，如硬下疳、皮疹等。

3.血源性附睾炎：由血液播散的细菌引起。附睾呈弥漫性肿胀，质地软，局部压痛不明显。可伴有发热、寒战等全身症状。

IV.附睾炎的病理分型

1.化脓性附睾炎：附睾组织化脓，脓肿形成。

2.坏死性附睾炎：附睾组织坏死，坏死区周围有炎性浸润。

3.淋巴细胞性附睾炎：附睾间质有大量淋巴细胞浸润，浆细胞和巨噬细胞增多。

4.肉芽肿性附睾炎：附睾间质中有肉芽肿形成，由巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞组成。

5.纤维化附睾炎：附睾组织被纤维组织代替，附睾明显增厚。

第二部分急性附睾炎

关键词

关键要点

【急性附睾炎】：

1.起病急，症状严重，多伴有高热、寒战、腹股沟痛等。

2.附睾肿胀疼痛明显，表面皮肤红、肿、热、痛。

3.尿频、尿急、尿痛等排尿异常。

【病因及发病机制】：

急性附睾炎

急性附睾炎是一种附睾组织的急性炎症性疾病，通常是由细菌感染引起的。临床上表现为附睾疼痛、肿胀和压痛，并伴有发热、寒战和尿频尿急等症状，甚至可出现血尿和脓尿。

病因

急性附睾炎最常见的原因是细菌感染，其中最常见的是革兰阴性菌，如大肠杆菌和变形杆菌。其他致病菌包括链球菌、葡萄球菌和厌氧菌。感染途径可以是上行感染，即从尿道和前列腺沿输精管蔓延；也可以是血行感染，即通过血液循环将细菌带入附睾。

临床表现

急性附睾炎的典型临床表现包括：

*附睾疼痛：附睾出现明显的疼痛和不适，疼痛感常为剧烈、持续性，可放射至同侧下腹部或腹股沟区。

*附睾肿胀：附睾体积增大，质地变硬，压痛明显。

*发热：患者常伴有发热，体温可高达39℃或更高。

*寒战：发热时可伴有寒战。

*尿频尿急：患者常有尿频尿急，甚至出现尿痛或排尿困难。

*血尿和脓尿：严重时可出现血尿和脓尿，提示炎症已累及尿路系统。

诊断

急性附睾炎的诊断主要基于临床表现和体格检查。医生通常会询问患者的病史，并进行详细的体格检查，包括检查附睾是否有疼痛、肿胀和压痛。

辅助检查包括：

*尿液检查：尿液检查可以检测是否有白细胞、红细胞和细菌，提示尿路感染或附睾炎。

*前列腺液检查：前列腺液检查可以检测是否有白细胞或细菌，提示前列腺炎。

*影像学检查：超声检查或磁共振成像(MRI)可以帮助确定附睾肿大的程度，并排除其他疾病，如附睾囊肿或附睾扭转。

治疗

急性附睾炎的治疗主要包括抗生素治疗和对症治疗。

*抗生素治疗：抗生素的选择应根据细菌培养和药敏试验的结果。常用的抗生素包括广谱青霉素、喹诺酮类药物和头孢菌素。

*对症治疗：对症治疗旨在缓解症状，包括：

*休息：建议患者卧床休息。

*冰敷：冰敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。

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