常用护理诊断及目标.docx

意识障碍与脑水肿所致大脑功能受损有关

目标：患者意识障碍程度渐渐减轻，或意识清楚。

严密观看并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观看有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝发生。

使用气垫床，保持床单干净、枯燥，取平卧位或侧卧位，取下活动性义齿，定时翻身拍背，准时去除口鼻分泌物和吸痰。

赐予高维生素、高热量饮食、补充分够水分，鼻饲流质者应进展正确的鼻饲流程和管道护理。

谵妄躁动者加床栏，必要时适当约束，防止坠床和自伤或损害他人。2．自理缺陷与医源性限制、偏瘫或共济失调有关。

目标：患者能适应自理力量降低的状态，住院期间生活需要得到满足。(1)给病人讲解清洁护理的重要性。

做好晨