哮喘的病因和治疗方法.pptx

哮喘的病因和治疗方法

目录

哮喘概述

哮喘的病因

哮喘的诊断与评估

哮喘的治疗方法

哮喘的并发症与预防

总结与展望

01

哮喘概述

Chapter

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以可逆性气流受限和气道高反应性为特征。

定义

涉及遗传、环境、免疫等多个因素，导致气道炎症、气道重塑和气道高反应性。

发病机制

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哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，发病率呈上升趋势。

发病率

儿童期起病较常见，但成年人也可发病。

年龄分布

女性发病率略高于男性。

性别差异

城市地区发病率高于农村地区，发达国家高于发展中国家。

地域差异

反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。

根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。此外，还有咳嗽变异型哮喘、胸闷变异型哮喘等特殊类型。

分型

临床表现

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哮喘的病因

Chapter

家族遗传

哮喘有明显的家族聚集倾向，与遗传基因密切相关。

基因突变

某些基因突变可增加哮喘的易感性。

如尘螨、花粉、动物皮屑等，可引发过敏反应导致哮喘。

过敏原

空气污染

感染

工业废气、汽车尾气等污染物可刺激呼吸道，诱发哮喘。

呼吸道病毒感染，如感冒、流感等，可诱发哮喘发作。

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哮喘患者体内存在免疫异常，如T淋巴细胞亚群失衡、免疫球蛋白E（IgE）水平升高等。

呼吸道炎症反应是哮喘的重要病理生理特征，炎症细胞浸润和炎症介质释放可导致气道高反应性和气道重塑。

免疫异常

炎症反应

长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题可诱发或加重哮喘。

精神压力

自主神经功能紊乱、肾上腺素能神经张力增高等神经调节异常也可导致哮喘发作。

神经调节异常

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哮喘的诊断与评估

Chapter

详细询问患者病史，包括症状发作频率、持续时间、诱发因素等。

病史

观察患者呼吸状态，检查有无呼吸急促、喘息、胸闷等症状。

体征

通过肺功能测试，如支气管激发试验、支气管舒张试验等，评估气道阻塞程度。

肺功能检查

患者不能讲话，嗜睡或意识模糊，呼吸浅快或缓慢，存在生命危险。

症状频繁发作，夜间症状2次/月，但1次/周，肺功能轻度降低。

症状间歇发作，夜间症状≤2次/月，肺功能正常或接近正常。

症状持续发作，夜间症状≥1次/周，肺功能明显降低。

中度哮喘

轻度哮喘

重度哮喘

危重度哮喘

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COPD与哮喘症状相似，但COPD患者年龄较大，有长期吸烟史，肺功能呈进行性下降。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

支气管炎也可表现为咳嗽、喘息等症状，但肺功能检查通常正常，且症状多由上呼吸道感染引起。

支气管炎

心脏疾病如左心衰竭等可引起呼吸困难、喘息等症状，需通过心电图、心脏彩超等检查进行鉴别。

心脏疾病

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哮喘的治疗方法

Chapter

控制性药物

主要用于治疗气道慢性炎症，亦称抗炎药。包括吸入型糖皮质激素（ICS）、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE单克隆抗体等。

缓解性药物

指哮喘急性发作时用于迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，亦称平喘药。包括短效β2受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物、短效茶碱等。

可吸入短效β2受体激动剂或短效抗胆碱能药物，也可口服短效β2受体激动剂。

轻度急性发作

吸入短效β2受体激动剂和短效抗胆碱能药物，也可加用口服短效β2受体激动剂。若症状无改善，可加用吸入型糖皮质激素。

中度急性发作

需立即就医，给予吸氧、机械通气等支持治疗，同时给予全身性糖皮质激素和静脉用茶碱类药物。

重度或危重度急性发作

抗IgE单克隆抗体

适用于血清IgE水平增高的重症哮喘患者。

缓释茶碱

用于轻至中度哮喘急性发作以及哮喘的维持治疗。

白三烯调节剂

可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化，但其抗炎作用不如吸入型糖皮质激素。

长期抗炎治疗

吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，需规律使用并遵医嘱调整剂量。

长效β2受体激动剂

与吸入型糖皮质激素联合使用，可减少哮喘发作次数和减轻症状。

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哮喘的并发症与预防

Chapter

哮喘患者由于呼吸道免疫力下降，容易并发细菌或病毒感染。

呼吸道感染

长期哮喘可能导致气道重塑，进而发展为COPD。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

哮喘发作时，剧烈咳嗽可能导致肺泡破裂，引发气胸。

气胸

严重哮喘发作可能导致呼吸衰竭，危及生命。

呼吸衰竭

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控制哮喘症状

通过规范治疗，有效控制哮喘症状，减少发作次数和严重程度。

加强锻炼

适当进行体育锻炼，提高身体免疫力，降低呼吸道感染风险。

避免诱发因素

避免接触过敏原、冷空气、烟雾等诱发因素，减少哮喘发作风险。

定期随访

定期到医院进行随访，及时调整治疗方案，确保病情稳定。

了解哮喘知识

掌握急救技能

保持良好心态

寻求社会支持

向患者普及哮喘相关知识，提高患者对疾