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梅毒的治疗和护理;定义;获得性梅毒

(后天梅毒);

临床表现

;临床表现

;临床表现;梅毒血清反应的假阴性;近年梅毒流行病学趋势;流行特征;常见梅毒类型及治疗对策;潜伏梅毒;发现妊娠期梅毒：

●建立健全产前梅毒血清筛查试验

●尽早发现潜伏期患者

●具体情况具体分析

●TPPA阳性、RPR阳性－立即驱梅治疗

●TPPA阳性、RPR阴性－暂不治疗，4周后复查

;治疗方案：

●早期－普鲁卡因青霉素80万U1/日肌注

连续10天（妊娠首3个月、末3个月各一疗程）

●中晚期－根据血清滴度变化适当增加剂量

●分娩后追踪新生儿

;母婴随访：

●妊娠期梅毒治疗后，每1～2月复查血清

●产后按一般梅毒患者治疗

●未经治疗或治疗不充分产妇所生婴儿出生后立即治疗;需立即治疗者：

●妊娠晚期感染（或发现）梅毒患者，无论治疗与否所生婴儿都应治疗

●妊娠期治疗不充分或使用非青霉素治疗的母亲所生婴儿

●婴儿RPR、VDRL滴度高于母亲的4倍

●婴儿脑脊液VDRL阳性或蛋白增高者;治疗方案：

●脑脊液正常者：苄星青霉素10万U/Kg

单次肌注

●脑脊液异常（未查脑脊液）者：

水剂青霉素G10～20万U/Kg/d分2次

静滴连续10～14天

;

;

凡血清阳性新生儿，均给予水剂青霉素治疗

理由：

●有利于不能保证长期随访者

●新生儿使用青霉素驱梅治疗，近乎100％临床治愈率

●若治疗时间推后，血清阴转率降低;●心肌树胶肿

常见梅毒类型及治疗对策

●早期－普鲁卡因青霉素80万U1/日肌注

20万U2/日肌注（第三天）

●脑脊液异常者，每6个月复查一次脑脊液

●医务人员手部破损的应戴双层手套

骨关节损害：骨膜炎、关节炎、腱鞘炎

单次肌注

三期皮肤、粘膜、骨梅毒

●脑脊液异常（未查脑脊液）者：

凡血清阳性新生儿，均给予水剂青霉素治疗

病情较轻时可适当参加工作，适当身体锻炼，劳逸结合，以增加抵抗力。

●脑脊液正常者：苄星青霉素10万U/Kg

健康人与之性接触，感染机率10～60％，长期反复接触达90％。

隐私保护，患者一览卡英文标识

●诊疗护理???有可能接触病人血液、体液时必须戴手套

预防用药－对已造成职业暴露并有可能感染者，

由梅毒螺旋体(treponemapallidum)主要通过性接触、血液传播或从母体通过胎盘感染，侵犯多系统多脏器的慢性传染性疾病。;心血管梅毒;治疗;●青霉素从小剂量开始

☆水剂青霉素G10万U单次肌注（第一天）

10万U2/日肌注（第二天）

20万U2/日肌注（第三天）

☆水剂青霉素G2000万U/d分6次(每4h一次)静滴共10～14天

☆苄星青霉素240万U1/周肌注连续3次

治疗中若出现胸痛，心衰加剧，心电图

ST-T段变化，应停止治疗

;神经梅毒;治疗;梅毒治疗的有关问题;梅毒的治疗原则;什麽是治疗梅毒最好的药物？

首选药物－青霉素，除极少数青霉素过

敏者外，都应力争使用青霉素治疗;梅毒的流行病学治疗;疗后观察;梅毒的护理：消毒隔离;梅毒患者的心理护理;梅毒患者的休息及生活;治疗中用药的护理;吉海反应;健康教育;梅毒职业暴露的防护;发生暴露后的处理措施：

●肥皂液及流水清洗污染皮肤，生理盐水冲洗粘膜

●有伤口者，应在伤口旁轻轻挤压出损伤处血液，再用肥皂、流水冲洗，碘伏消毒，包扎伤口;预防用药－对已造成职业暴露并有可能感染者，

苄星青霉素240万U1/周肌注1～2次

跟踪随访梅毒血清学改变

暴露后第四周、八周，检测TPPA、RPR

及时报告有关监测部门－医疗保健科;谢谢！;谢谢观看