用药安全质量考核评价标准.doc

用药安全质量评价标准

科室：得分：

检查

项目

评价内容

分值

评价方法

扣分

评估

科室根据病种设置的基数药品种、数量合理，便于临床应急使用，专柜放置，三班交班。

5分

设置不合理-5

安全

管理

制度

1、科室设立小药柜管理制度，药品存放、使用、核查有相应的管理规范。

20分

每缺一项-5

2、有毒、剧、麻药的管理和登记制度

3、有输液安全管理制度

4、有防药物外渗管理制度

安全

管理

制度

1、药柜内口服药应使用统一药瓶，药瓶内不能混放不同规格、颜色的药片，瓶签清洁、规范，有中英文药名、剂量。

75分

未使用统一药瓶-2，药品混放-3，瓶签不清或不规范-2

2、高危药品单独存放，有醒目标志。

药品无单独存放-3，标志不清晰-2

3、及时清退病人未使用完的针剂等余药。

余药未及时清退-2

4、治疗室张贴配伍禁忌表，并严格执行。

无张贴配伍禁忌表-2

5、药品要现配现用，补液是否在有效时间内完成。

已配有药液未在效时间内输完-3分

6、病人使用细胞毒性药物、高渗药物或血管活性药物时，床边应挂“防外渗安全警示”标识。

未挂警示标识-2

7、贵重药品专人专用

擅自挪用贵重药品-3

8、工作人员不得擅自使用基数药品。

工作人员擅自使用基数药品-3

9、麻醉药品、第一类精神药品严格按规定进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。

未按要求执行，各扣-1

10、麻醉药品、第一类精神药品配备必要的防盗设施专柜专锁、班班交接、帐物相符。

未加锁-1，无交班-2，帐物相不符-3

11、各病区使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂，收回的空安瓿，核对批号和数量，并作记录，双人查对签名。

不收空安瓿-2，未核对批号和数量-2，未记录-1，无双人查对-2

12、发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢、骗取、或者被冒领，立即向药品监督管理部门报告。

未及时上报-2

安全

管理

措施

13、凡抢救药品，必须定放在抢救车上或专用抽屉加锁存放，并保持一定基数，定位存放，每次用完及时补充，每日检查并记录，保证随时应用。

75分

未按规定存放-2，未及时补充-3，未检查、未记录-2

14、生物制剂应放冰箱存放保存。

生物制剂未放冰箱存放-2

15、药柜每天检查，每周整理一次，包括：清洁卫生、检查药品数量、质量，发现过期物品或变质药品及时清理，不得使用过期、变质药品。

未按要求检查-2，有过期物品、变质药品-4，使用过期、变质药品-5，药柜脏-1

16、护士长每周检查一次

护士长未检查-2

17、病房基数口服药每年年终彻底更换一次。

未按要求进行更换-3

备注：满分100分，≥95分合格。

检查者：检查时间：年月日