中央型肺癌的影像诊断与鉴别诊断.pptVIP

CompanyLogoLOGOCompanyLogo**中央型肺癌的影像诊断与鉴别诊断

1、解剖2、临床表现和病理3、影像学表现及诊断要点4、治疗肺癌解剖左肺8个段，右肺10个段。

肺小叶：肺组织的最小单位。概述肺癌（Lungcancer）：是指原发于支气管的上皮、腺上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤，也是肺内最常见的恶性肿瘤。按发生部位分型中央型肺癌：发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌，主要是鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌，少数为腺癌周围型肺癌：发生于肺段以下支气管的肺癌，主要是细支气管肺泡癌和腺癌弥漫型肺癌：肿瘤在肺内弥漫性分布，一般为细支气管肺泡癌小细胞肺癌0.20-0.25非小细胞肺癌鳞癌0.30-0.35腺癌0.35-0.40大细胞癌0.10腺鳞癌临床症状咳嗽：以刺激性干咳多见血痰：多为血丝痰，间断性，也可咯血胸痛：一般较轻发热：热度多不高，为癌组织坏死、毒素吸收所致转移症状：转移部位不同，临床症状也不同如淋巴结压迫上腔静脉可出现颈静脉怒张；喉返神经受侵导致声带麻痹、声音嘶哑；颅内转移出现恶心、头痛、呕吐等颅内高压症状等中央型肺癌发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌，主要是鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌、少数为腺癌中央型肺癌按生长方式分型管内型：癌肿自支气管粘膜表面向管腔内生长，形成乳头、息肉或菜花样肿块，逐渐引起支气管阻塞。管壁型：癌瘤沿支气管壁内浸润生长，管壁轻度增厚或明显增厚。管腔不同程度狭窄或梗阻。管外型：癌瘤穿过支气管外膜，在支气管壁外形成肿块，支气管可有不同程度的狭窄。这些生长方式可单独或同时存在X线表现1.癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，X线上可无阳性表现2.癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示3.癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞性肺炎4.癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。右上叶肺癌出现典型横“S”征5.癌组织主要向支气管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失6.支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组织肿块7.支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损CT表现1.肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞2.肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎CompanyLogoLOGOCompanyLogo**