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新冠肺炎护理查房;目录

CONTENTS;;患者，男，63岁，农民，已婚，汉族;既往史:老年男性，既往“慢性支气管炎”病史10年;高血压病史6年;血压最高160/110mmHg;口服沙库巴曲沙坦片控制血压。否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，无输血史。接种史不详。

个人史:原籍生长，无外地迁居史，生活习惯良好，无特殊嗜好，家庭条件良好，生活及居住条件良好，不吸食毒品，无放射物及毒物接触史，无重大精神创伤史。

婚育史:适龄结婚，配偶及子女均体健。

过敏史:食物、花粉、药物过敏史不详。

家族史:家族史不详。;体格检查

T:36.4℃P:92次/分R:21次/分BP:124/80mmHg

肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，右肺闻及湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外0.2cm，心界稍向左侧扩大。心率92次/分，心律不齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。其余无异常。

辅助检查

随机血糖示:6.1mmol/L。心电图:窦性心律，心率92次/分，ST-T异常，室性期前收缩；新型冠状病毒抗原(+)(2023-01-05本院)。

查血气示:查血气示:PH7.510pCO2:23mmHg;p02:53mmHg;Sa02:90.32%氧合指数:250mmHg。(2023-01-05本院)。

;病史汇报;病史汇报;初步诊断:

中医诊断:

胸痹、瘀血痹阻

西医诊断:

冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉支架植入后状态、不稳定型心绞痛、心功能II级、心律失常、室性早搏、高血压病3级(极高危)新型冠状病毒感染、呼吸衰竭、慢性支气管炎、低钾血症

补充诊断:

肺炎(重型)、肝功能不全、甲状腺功能减退症、前列腺增生、低蛋白血症;;;;01;护理诊断：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。

护理目标：患者皮肤完整无破损。

护理措施：

1）护士在工作中勤观察、勤按摩、勤整理、勤翻身、勤擦洗、勤更换；一般2h翻身一次，协助翻身时应避免拖拉推等动作，以防擦伤皮肤。

2）协助抬高床尾，保持床单位清洁干燥；

3）保护骨隆突处，避免局部皮肤受刺激，促进局部血液循环；

4）改善机体营养状况。

;03;护理诊断：营养失调，低于机体需要量：与呼吸困难，体内胰岛素分泌不足有关；

护理目标：保证机体所需的热量，水分，电解质的摄??。

护理措施：

1）饮食指导：补充适宜的水分，多吃有热量、蛋白、维生素的饮食，防止便秘、腹泻；鼓励患者按时按量进餐，必要时静脉补充营养；

2）增加食欲：保持口腔清洁；进餐前适当休息，避免不良刺激；经常变换食谱；提供舒适的进餐环境；

3）遵医嘱给予降糖药物治疗，定期检测血糖变化，及时调整药物剂量；

;05;;日常生活注意事项：

在规律起居、保证充足营养和睡眠的基础上，从低强度活动开始，如散步、八段锦、简单日常家务等。如无明显不适，数周内可逐渐增加活动强度，如上下楼梯、快走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞直至恢复到患病前的正常活动状态。

如在运动过程中出现胸痛、心悸、头晕等不适症状应立即停止运动，必要时及时就医。对于住院康复患者、原有心肺基础疾病患者和遗留有乏力、胸闷、呼吸困难等症状的患者，2周内应避免进行剧烈运动或繁重工作，可维持低强度运动至少1-2周，当身体逐步适应后再进行更高强度的运动。

;饮食注意：

1.不食用野生动物，禽、肉、蛋要充分煮熟后食用；

2.注意营养、避免偏食、保证摄入食物多样化，尤其是新鲜蔬菜、水果等。例如每天摄入谷薯类食物250-400克，包括大米、面粉、杂粮类等；多选用富含单不饱和脂肪酸的植物油，总脂肪供能比达到膳食总能量的25%-30%。

3.每日热卡保证30千卡/公斤热量摄入，老年患者可适当降低。保证充足蛋白质，主要摄入优质蛋白质类食物（大约每天150-200克），如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等，尽量保证每天一个鸡蛋、300克液态奶或相当的奶制品（酸奶能提供肠道益生菌，可多选）；

4.可适当补充微量元素及维生素，特别是维生素D及维生素A。此外，维生素E、维生素Ba、维生素B12、金属锌、铯和2-3脂肪酸等微量营养素的补充亦对机体免疫力和抗病毒能力起到不可忽视的作用。

;;;肺炎：以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等表现。值得注意的是重型、危重型肺炎患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。

上呼吸道感染：主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等症状。

多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。

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