脊柱及四肢神经系统体格检查课件.pptxVIP

?脊柱检查目录?四肢神经系统检查?感觉功能检查?运动功能检查?姿势与步态检查CONTENTS

脊柱弯曲度检查总结词判断脊柱是否正常弯曲详细描述通过观察脊柱的外观，检查是否有侧弯、后凸或前凸等异常弯曲。正常脊柱有一定的生理弯曲，过度弯曲可能提示病理状态。

脊柱活动度检查总结词评估脊柱的灵活性详细描述要求患者进行前屈、后伸、左右侧弯和旋转等动作，观察脊柱的活动范围是否正常，有无受限或疼痛。

脊柱压痛点检查总结词寻找脊柱疼痛的敏感点详细描述通过按压脊柱的各个部位，寻找压痛点，判断是否存在炎症、骨折、脱位或其他病变。压痛点的位置和程度有助于诊断脊柱疾病。

02四肢神经系统检查

上肢神经反射检查010203肱二头肌反射检查肱三头肌反射检查桡骨膜反射检查者用叩诊锤叩击肱二头肌肌腱，引起前臂屈曲动作，属于典型屈肌反射。叩击肱三头肌肌腱，引起前臂伸展动作，属于典型伸肌反射。轻叩桡骨茎突，引起前臂旋前动作，属于深反射。

下肢神经反射检查膝反射踝反射病理反射叩击股四头肌肌腱，引起膝关节伸展动作，属于典型屈肌反射。轻叩跟腱，引起足部背伸动作，属于典型伸肌反射。如巴宾斯基等征阳性，提示锥体束受损。

肌力与肌张力检查肌力分级0级至5级，描述肌肉收缩能力。肌张力评估评估肌肉松弛与紧张程度，判断神经系统功能状态。肌肉萎缩观察观察肌肉体积变化，判断神经功能受损程度。

浅感觉检查总结词通过触觉、痛觉、温度觉等浅感觉检查，评估神经传导功能是否正常。详细描述通过轻轻触摸患者的皮肤，询问患者是否感觉到触觉刺激，检查痛觉、温度觉等浅感觉是否正常。同时，观察患者对轻触、疼痛、冷热等刺激的反应，判断神经传导功能是否受损。

深感觉检查要点一要点二总结词详细描述通过关节位置觉、运动觉、振动觉等深感觉检查，评估神经传导功能是否正常。检查关节位置觉，让患者闭眼，医生被动活动患者的关节，询问患者关节所处的位置；检查运动觉，让患者闭眼，医生轻轻触摸患者的肌肉，询问患者是否感觉到肌肉运动；检查振动觉，使用振动棒或振动器刺激患者的肢体，询问患者是否感觉到振动，以及振动的强度和方向。通过这些检查，可以评估神经传导功能是否受损。

复合感觉检查总结词详细描述通过识别、定位、形状及大小判断等复合感觉检查，评估大脑感觉整合功能是否正常。让患者闭眼，医生用棉签或手指轻触患者的皮肤，询问患者感觉到的是何种物体（如棉花、金属等）；让患者闭眼，医生在患者的皮肤上划一条直线，询问患者直线的方向；让患者闭眼，医生将不同大小和形状的物体放在患者的手中，询问患者手中物体的大小和形状；让患者闭眼，医生将不同重量的物体放在患者的手中，询问患者手中物体的重量。通过这些检查，可以评估大脑的感觉整合功能是否正常。

肌肉萎缩情况检查总结词肌肉萎缩是神经损伤或肌肉疾病的重要体征，通过观察肌肉的外观、质地和触感，可以初步判断是否存在肌肉萎缩。详细描述肌肉萎缩时，肌肉的外观会变小，质地变软，触感不坚实，有时还伴有肌肉的疼痛或压痛。医生会对比两侧对称的肌肉，观察是否有明显的大小差异。

肌纤维震颤情况检查总结词肌纤维震颤是肌肉自主收缩导致的局部皮肤快速颤动，常见于神经受损的情况。详细描述医生会观察并触摸受检部位的皮肤，寻找是否存在不自主的、快速的颤动。这种颤动通常在刺激肌肉时出现，并沿神经分布传导。

不自主运动情况检查总结词详细描述不自主运动是指不受意识控制的肌肉活动，常见于神经系统疾病或药物副作用。医生会观察受检者的肌肉是否出现不自主的收缩、颤动或扭曲等异常活动。同时会询问受检者是否有服用可能引起不自主运动的药品，如抗癫痫药等。VS

姿势观察观察患者的站立姿势，判断是否存在异常。观察患者的站立姿势，检查头部、颈部、背部、骨盆和四肢是否出现异常弯曲、扭曲或僵硬。同时，注意观察患者是否有疼痛或不适的表情。

步态观察观察患者的行走步态，判断是否存在异常。观察患者的行走步态，检查步幅、步频、步态是否稳定，以及是否有摇摆、颤抖或拖行等异常表现。同时，注意观察患者是否有疼痛或不适的表情。

行走障碍情况检查通过一系列测试，评估患者的行走能力。要求患者进行以下测试：直线行走、转弯、上下楼梯、单腿站立等。观察患者在这些测试中的表现，评估其行走能力，并判断是否存在行走障碍。同时，注意观察患者是否有疼痛或不适的表情。