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淫羊藿寒温之争乃因炮制所致

淫羊藿为小檗科植物淫羊藿和箭叶淫羊藿或心叶淫羊藿的全草。主产于陕西、四川、湖北、山西、广西等地。原植物喜生于山坡阴湿处或林下。临床用名有仙灵脾、淫羊藿、酥炙淫羊藿。

中医传统理论认为淫羊藿味辛、甘，性温。归肝、肾经，具有补肾阳、强筋骨，祛风湿的功效，主要用于阳痿遗精、筋骨痿软、风湿痹痛、麻木拘挛、更年期高血压等症的治疗。但在古代文献中，其性味并不尽一致。如最早记载该药的《神农本草经》对其论述如下：“味辛，寒。主治阴痿，绝伤，茎中痛，利小便，益气力，强志。”众所周知，

《神农本草经》其对淫羊藿性味的论述是辛寒，而非后世诸多本草著作所说的辛温，寒温之别迥若霄壤，且其主治之一是阴痿，即现在我们所说的阳痿（其实还是有区别的），用寒性的药治阳痿简直有点夷非所思。其实这涉及到中医对阳痿的认识问题。现在一般认为，阳痿乃因肾阳虚弱所致，故需用温阳壮肾的药物来治疗。但是在临床中发现，阳痿病人，单纯以温阳补肾，疗效并不理想。而经临床统计，大多数阳痿病人属于气机郁滞型，而施以疏达气机方药，如四逆散、逍遥散之类，疗效卓著。阳痿的主要病机并非阳气不足无以达用，而是阳盛壅于内，阴不能与之相交所致。且阳盛耗阴，而致阴不足，故《本经》谓“阴痿”而非“阳痿”。如陈修园所谓“阴者宗筋也，宗筋属于肝木，木遇烈日而萎，一得气寒这淫羊藿，即如得露而挺矣”。绝伤者，脉络绝而不续也，金匮云“脉络者，阴精阳气所往来也”。羊藿气寒味辛，能续之也。而此时若再以辛甘温之药温之补之，则无异于虚虚实实，更是穷兵黩武。阳壅盛于内则尿道阻塞，故茎中痛小便不利。郁者，散之以辛。如此，则以此辛寒之品治疗《本经》所谓“阴痿，绝伤，茎中痛，利小便”及《名医别录》所言“主坚筋骨，消瘰疬，赤雍，下部有疮，洗出虫”诸症自然是顺理成章的事了。若是将其性味改为辛温，则无法解释了。

后世的《开宝本草》、《本草蒙荃》、《本草崇原》、《本草经解》、《本经疏证》、《神农本草经读》等本草著述皆认同《本经》之论述。但是亦有不少本草著述如《本草纲目》、

《本草经疏》、《景岳全书》、《本草求真》、《本经逢原》、《本草新编》等认为淫羊藿的性味应为辛温，现世医家亦多持此观点。

那么，孰是孰非呢？其实，导致如此寒温之争的根本原因在于淫羊藿的炮制问题。淫羊藿的炮制方法始载于南北朝的《雷公炮制论》中，雷公云：“凡使（时呼仙灵脾）需用夹刀夹去叶四畔花枝，每一斤用

羊脂四斤拌炒，待脂尽为度”。除了羊脂拌炒外，后世尚有醋炒、酒炒、米泔水浸、酒拌蒸等炮制方法，但羊脂拌炒具有普遍性。因羊脂性温，本身具有温肾阳的作用，故淫羊藿经其拌炒后，由辛寒变为辛温，从而具有温肾壮阳、坚筋骨、祛风湿的作用。现代药理实验观察到淫羊藿对狗有促进精液分泌作用，并可增加小鼠附性器官的重量，故认为本品有雄性激素样作用，但也有报告未能证实本品的促性机能作

用。有实验报道，生品淫羊藿无促性机能作用，且部分指标显示有抑制性机能的作用，此实验结果与本经之辛寒观点似乎一致。而经羊脂炒后炮制品组与空白组对照，淫羊藿则有明显的促性机能作用，能明显促进睾丸组织增生与分泌，说明经过甘温的羊脂炮制后，淫羊藿性寒转温，具有温肾壮阳的作用，而用于肾阳亏损型阳痿早泄的治疗。目前以淫羊藿入药的补益制剂中一般都采用其炮制品入药，很少生用。如具有滋阴益气、补肾壮阳的“三肾丸”“海马保肾丸”，具有祛风活血强壮筋骨的“虎骨酒”都用羊脂炙制的炮制品入药。

综上，历代医家对淫羊藿的性味认识之分歧在于其炮制，即谓其辛寒是指生品，论其辛温指的是羊脂拌炒的炮制品，而且对临床上对阳痿的治疗亦应改变惟温是务的局面，而另立一畅达气机之思路。