智齿一定要拔吗—案例分析.docx

智齿一定要拔吗？案例分析

患者信息：男24岁

病情描述(发病时间、主要症状等)：前天晚上突然牙疼，后来发现有一颗牙齿长出来了，不完整但能看到牙齿上端，在口腔下面左侧最里面，应该是智齿。疼，感觉总是肿着的，脸也因此肿起来，反正现在吃不了饭，只能吃带水的食物。

患者疑问：时间久了会不会好？一定要拔吗？会不会影响到其它牙齿啊？担心拔牙时候受到什么感染啊，或者会不会弄的其它牙齿变松弛啊？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无

牙科医生解答如下：长了智齿不一定要拔掉，如果有以下这些表现，那就不需要拔出：

1、有对咬牙的智齿；

2、智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者；

3、位置比较正，预计能正常萌出者。齿要尽量保留，能不拔则不拔，因为拔牙可能会伤到神经。

那么什么情况需要拔除呢？

1、空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

2、清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。

3、侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

4、蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

5、阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。

6、没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

患者现在这个情况需要到医院检查，至少要消炎，医生一般都会建议拔的，不过如果消炎后智齿对日常生活没影响的话就先长着，如果长得好与大牙没啥缝隙又不歪不拔也行，如果有小问题的话还是拔了，长痛不如短痛，毕竟那里面很难清洁，容易有问题。