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心源性卒中诊断要点

心源性栓塞性卒中（CES）是指来自心脏和主动脉弓的心源性栓子通过循环导致脑动脉栓塞引起相应脑功能障碍的临床综合征。《心源性卒中诊断中国专家共识(2020)》建立了中国的CES诊断标准，本文对CES的常见病因分类、诊断、危险分层及诊断要点，进行简要总结。

CES常见病因分类及其发病机制

本共识依据A-S-C-O（表型）分类法中的CES肯定（潜在）病因及其流行病学特点,将CES病因分为心房颤动、心力衰竭、急性冠状动脉(冠脉)综合征、卵圆孔未闭、主动脉弓粥样硬化、风湿性心脏病、人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎、扩张性心肌病和心脏黏液瘤十类。CES常见病因及其发病机制见表1。

CES的诊断和危险分层

1.诊断标准

本共识基于临床特征和神经影像学特点，结合血管和心脏评估检查等要素（表2），将CES分为确诊、很可能、可能的3个等级。

?确诊需要满足以下3条：（1）符合2条必要条件;（2）符合至少1条支持条件;（3）排除其他疾病;

?很可能诊断需要满足以下2条之一：（1）符合2条必要条件;或（2）符合1条必要条件和至少1条支持条件;

?可能诊断需要满足以下要求：符合一条必要条件。

2.危险分层

危险分层对指导CES治疗和减少复发与死亡较为重要，当做出CES诊断后仍无法明确CES病因时，应立即对患者的栓塞风险进行评估。CES的初步评估和危险评估流程见图1。

鉴于目前尚缺乏