养老护理员高级实操考核试卷及答案.docxVIP

养老护理员高级实操考核试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、操作考核

1.请演示为一位模拟的完全失能、右侧肢体活动不便的老年卧床患者进行一次全面的皮肤护理，包括体位安置、皮肤清洁、按摩、预防压疮措施讲解与实施。注意演示过程中的沟通、安全及无菌观念。

2.模拟场景：一位失智老人（由工作人员扮演）因感到焦虑而突然情绪激动，出现大喊大叫、试图离床的行为。请演示你将如何安抚老人情绪，稳定其情绪，并引导其回到床上休息。要求说明你的沟通技巧和应对策略。

3.请演示为一位需要长期卧床、骶尾部已出现I期压疮（红肿热痛、局部皮温升高）的老年患者进行伤口护理的操作流程。包括评估伤口情况、清洁消毒伤口、选择合适的敷料、进行适当包扎，并告知患者及家属相关注意事项。注意操作前后物品准备与处理。

4.模拟场景：一位老年患者在您的协助下正在床上进食流质食物，突然出现呛咳，面色发绀。请立即演示你将采取的应急处理措施，并说明后续观察要点和预防措施。

5.请演示为一位需要长期使用轮椅的老年患者进行安全转移的操作流程，将患者从床转移到轮椅上。要求说明转移过程中的安全评估要点、身体支撑技巧、与患者的沟通以及预防跌倒的措施。

二、现场提问

1.请简述压疮分期的主要依据是什么？I期压疮与皮肤破损性溃疡有何根本区别？

2.在为失智老人提供照护时，如何平衡尊重其个人意愿与确保其安全之间的关系？

3.请说明长期卧床老人发生深静脉血栓形成的常见原因及主要的预防措施有哪些？

4.当老年患者及家属对您的照护方式提出质疑或不满时，您通常会如何处理？

5.请解释为什么老年患者的营养需求评估尤为重要？在进行营养评估时，通常关注哪些方面？

6.在执行给药操作前，您会进行哪些核心的核对步骤？为什么这些步骤至关重要？

7.请描述在协助老年患者进行体位移动时，保护其关节（尤其是脊柱、膝关节、踝关节）的基本原则是什么？

8.当遇到老年患者突发病情变化（如意识不清、呼吸困难）时，您认为作为护理员，首先应该做什么？您的依据是什么？

试卷答案

一、操作考核

1.（操作演示要求解析）

*体位安置：根据患者病情和舒适度，选择合适的体位（如健侧卧位、半卧位），使用减压垫等辅助工具。演示需展示如何正确使用枕头、靠垫维持体位，确保受压部位得到有效缓解。

*皮肤清洁：使用温水或指定清洁剂，从身体远离伤口、感染或潮湿部位开始清洁。演示需展示正确的清洁顺序（由上到下、由内到外）、力度、时间，注意清洁会阴部、皮肤褶皱处。强调水温适宜、动作轻柔、避免摩擦。

*按摩：对未受压或红肿较轻的部位进行轻柔按摩，特别是骨骼突出处。演示需展示正确的按摩手法（如指腹揉按、画圈按摩）、力度和部位，强调促进血液循环、防止肌肉萎缩，但禁止在红肿热痛区域按摩。

*预防压疮措施：讲解并演示定时翻身（如每2小时一次）、使用减压设备（气垫床、水垫等）、保持皮肤清洁干燥、观察皮肤变化、合理膳食、保持适度活动等。需体现对高风险部位的特别关注。

*沟通与安全：操作中与患者进行简单、持续的沟通，给予安抚和鼓励。确保操作环境安全，物品放置合理，动作协调，防止患者或自身受伤。体现人文关怀。

2.（操作演示要求解析）

*保持冷静：护理员自身需保持冷静、镇定。

*确保安全：首先确保老人和周围环境的安全，必要时寻求帮助。

*沟通安抚：蹲下或坐在老人旁边，目光平视，使用温和、平静的语气与老人沟通。尝试理解老人情绪激动的原因（如身体不适、环境改变、内心恐惧等），并耐心倾听。

*共情与理解：表达对老人感受的理解和接纳（如“我知道您现在很难受/很害怕”）。

*转移注意力：通过交谈、播放舒缓音乐、引导参与简单活动等方式，尝试转移老人的注意力。

*提供支持：给予身体上的支持（如轻拍手臂），或提供合适的物品（如玩偶、手串）。

*引导回床：在老人情绪稍有稳定后，以轻松、自然的方式引导其回到床上，可配合简单的指令或游戏。

*后续观察：事后关注老人情绪变化，分析原因，并调整照护策略。记录事件经过。

3.（操作演示要求解析）

*评估伤口：观察伤口大小、形状、深度、颜色、分泌物性质（量、气味）、周围皮肤情况（红肿、热、痛）。使用无菌棉签蘸生理盐水清洁伤口周围皮肤，评估是否有感染迹象。

*清洁消毒：清洁伤口：用无菌生理盐水或低浓度消毒液（如碘伏），从伤口中心向外周轻轻擦洗，清除分泌物和坏死组织。消毒：对伤口周围皮肤进行消毒，范围要