《甲状腺手术》PPT课件.pptx

开放性甲状腺次全切除手术配合;甲状腺手术配合;甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。呈“H〞形;

甲状腺的血液供给非常丰富，主要来自两侧的甲状腺上动脉、下动脉。

其分支与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支都互相吻合，构成丰富的血管网。因此次切除后，并不会造成血液供给障碍。

甲状腺有3条主要静脉：即甲状腺上、中、下静脉。;喉返神经支配声带运动，来自迷走神经

喉上神经起自迷走神经，分内、外两支，内支分布在喉粘膜上；外支使声带紧张。因此，手术时应防止损伤喉上及喉返神经。;患者梁翠云于一年前无明显诱因下出现失眠，易怒，伴怕热，多汗，有吞咽时伴咽喉部堵塞感，彩超提示，甲状腺左叶腺瘤。为求进一步治疗，遂进展开放式甲状腺次全切除术。

辅助检查;;甲状腺手术配合;;;甲状腺手术配合;

1〕接手术病人,按手术通知单,病历及手腕带核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等根本信息。

2〕详细清点病房送来的物品〔病历、X线照片、药物等〕是否齐备。

3〕建立静脉通道。

4〕检查手术间内各种药物是否齐备，及时补充手术间内手术缺少的各种物品。填写术前准备核对单及手术护理记录。

;5〕根据麻醉要求安置体位，即甲状腺体位，要求肩部垫高，头部后仰，尽可能使下颏、气管、胸骨处于同一水平线以利于充分显露术野，将中单卷成卷垫于颈下。;6〕帮助手术人员穿手术衣，准备皮肤消毒及手术用品，保证输液的畅通。

7〕准确执行医嘱，病情变化时，主动配合抢救工作。

8〕，与洗手护士详细清点、登记手术台上器械、敷料等数目，分别在术前、术中关闭体腔及手术完毕前和洗手护士、手术医师〔第一助手〕进展清点、核对，防止遗留体腔或组织内，切口缝合完毕再清点一次。

9〕手术完毕，向护送人员点清病人携带物品。整理手术间，补充室内的各类物品，用物归回原处。进展空气消毒，切断电源。

;1〕要坚守岗位，不可擅离手术问，随时供给术中所需物品。

2〕保持手术间清洁、整齐，监视手术人员无菌技术操作，如有违反，立即纠正。随时注意手术台一切情况???以免污染。关心手术人员情况，及时给予解决。

3〕手术中途调换巡回护士时，须做到现场详细交班，包括病人病情、医嘱执行情况，输液、输血、用药等，在登记本上互相签名，必要时告知手术者。;;----术前准备：手术物品准备

注：甲状腺手术常用颈仰卧位所以还需备有方巾与体位枕

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铺巾：

1铺巾术野常规消毒后，由麻醉师帮助下，头部呈仰卧式，用头圈固定放置与头下固定。最后铺颈剖单巾完成铺巾。

2.自下颌始，横铺一小颈单，将小颈单上部向上翻转遮盖头架

3.两块治疗巾，分别铺于对侧、近侧，然后一块治疗巾竖迭，竖铺于手术部位的上方，以4把巾钳固定。

;消毒范围：上至上唇

下至乳头两侧至斜方肌前缘

;---术中配合;结扎动脉：递花生米游离甲状腺组织，递4号线、三角针两侧甲状腺上及甲状腺下动脉分别结扎，用弯血管钳、组织剪别离甲状腺组织，小直角钳别离甲状腺上、下动静脉;留置病理标本，放置引流管

缝合：1号丝线缝合，乙醇纱布消毒皮肤，切口覆盖纱布及愈敷贴。同时，将肩下垫枕移于枕部，使颈部肌肉松弛，便于缝合；常规放置引流管24-48h

;清点物品;开放性甲状腺手术优点：创口较小、高疗效、低费用、疗程短、见效快、术中出血量较少、预后良好、术后并发症发生率较低，根本上都能够一次性彻底根治甲状腺腺瘤，并极大程度上解除甲状腺患者的痛苦。

开放性手术比微创手术能够更准确，假设肿物较大选择开放性手术更容易治愈减少复发。;所有手术对于患者来说心理上都会有紧张焦虑不安害怕等情绪，所以我们应该在术前术后对患者心理和情绪方面做好抚慰，减少患者的负面情绪。

洗手护士在无菌操作的情况下不仅要做到配合好医生还需要做好监视工作，减少术中感染。

巡回护士做好术前术后工作后，在术中配合洗手护士、写好护理记录、观察患者的情况、生命体征。;1.加强术后观察和护理，密切注意病人生命体征变化，如体温高、脉搏快，有发生甲状腺危象趋势，应肌肉注射冬眠ⅱ号。

2.暂禁饮食，静脉内补液，用抗感染药物和蒸气吸入。

3.术后取头高30°斜坡位2～3日〔全麻病人清醒后再抬高〕，以利呼吸和切口引流。

4.病人床边应备气管切开包，以备万一发生窒息时抢救使用。

5.甲状腺机能亢进病人，术后继续服用复方碘液，每日3次，第1日每次15滴，以后逐日递减1滴，直至每次5滴为止。;俗话说知女莫假设母，那么知实习生莫假设带教教师，所以谢谢各位带教教师对我们的包容和耐心让我们更好的学习到了新知识。在手术室里的工作跟其他病房一样有着忙绿，每天每个人都在飞速中完成着一天工作，所以我希望在以后的日子里能有更多的师姐师妹走进手术室里帮各位教师分担工作分享收获。细雨深深一片情，流水浅浅二人行，回想始到羞陌怯，现思别