全国慢性病管理规范节选高危人群早诊筛查管理部分.pdfVIP

全国慢性病管理规范（节选高危人群筛查和早诊与管理）

二、高风险人群的早期发现与管理

（一）目标。积极发现慢性病高风险人群，通过健康管理

和强化生活方式干预，降低个体慢性病危险水平，防止和

延缓慢性病的发生。

（二）内容和方法。

1.高风险个体发现。

（1）创造方便发现慢性病高风险人群的条件和政策环境，

宣传高风险人群早期发现的重要性和方法，鼓励在家庭、

社区、单位、公共场所提供便利条件，发现高风险人群。

考核

机构

考核

对象

内容评价指标指标含义及要求

上级疾

控机构

下级

疾控

机构

效果评估

控盐指标人均每日食盐摄入量

身体活动指标城乡居民经常参加体育锻炼的比例

血压、血糖监

测指标

35岁以上成人血压、血糖知晓率：指在35岁以

上成年人中，知道自己血压、血糖所处水平的人

所占的百分比

卫生行

政部门

委托机

构

医院

健康教育

和促进活

动

院内健康生活

方式知识宣传

有3种以上宣传形式

个体化健康生

活方式指导

对在相关科室就诊者开展个体化健康生活方式

指导

健康日活动

结合无烟日、健康生活方式日、高血压日、糖尿

病日、肿瘤宣传周、世界COPD日、世界哮喘日

等健康日开展相关健康教育活动

创建无烟医院

无烟医院覆盖率=达标无烟医院数/辖区医院

总数（一级以上医疗机