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ClinEndosc：消化道粘膜下肿物内镜切除技术介绍

胃肠道粘膜下肿瘤（粘膜下肿瘤）以前仅使用手术切除术治疗。

但是，因为无法直视胃肠道管腔，内生型的粘膜下肿瘤难以手术切除。

另外，手术切除可能导致胃肠变形，由于过度的组织切除而导致的功

能受损以及其他并发症。随着内镜治疗的技术进步，胃肠粘膜下肿瘤

的内镜下剥离切除被提出。新型内镜设备使得剥离得以更好的控制，

开辟了消化道粘膜下肿瘤内镜治疗的新局面。传统和改良的内镜粘膜

下剥离术（ESDs）是有效且安全的方法，其允许剥离切除术用于治疗

胃肠组织的上皮下层中的病变。使用内窥镜隧道技术和内窥镜全层切

除术（EFTR）切除胃肠粘膜下肿瘤甚至源自固有肌层的肿瘤也可以获

得很好的治疗效果。

EMR术

使用圈套器可以用内镜粘膜切除术（EMR）切除小的粘膜下肿瘤

（1-2厘米）。该方法与标准圈套息肉切除术一样，将圈套置于粘膜下

肿瘤下并通电切除。在切除前，有必要确定肿瘤是否可以移动而不是

固定的。这种方法主要用于切除源于粘膜肌层粘膜或粘膜下层的肿瘤。

使用结扎装置（ESMR-L）的内窥镜粘膜下切除术是一种将肿瘤吸入结

扎装置、释放套扎器套扎住病变的方法。然后，在套扎器下方进行圈

套切除术。Lee等人表明ESMR-L