气胸病历及护理ppt.pptxVIP

汇报人:xxx;目录;;;;;;;;;;体格检查

T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP急救电话/80mmHg。神志清楚，精神差，急性病容，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，左侧呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内0.5cm处，未触及震颤，心界叩诊不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。;;;;;;;;;设定明确的护理目标，如减少气胸复发率、提高患者生活质量等。;;;对护理过程中的成功经验进行总结和提炼，形成可推广的护理模式。;;;;;;;详细记录了患者病史和症状;;护理将更加人性化和专业化;THANKYOU