急性心梗护理课件.ppt

急性心梗的护理;定义;定义;病因;诱发因素;诱发因素;诱发因素;好发年龄;临床表现;心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。;临床表现;特征性心电图改变;实验室检查;2）谷草转氨酶(AST)，一般是起病后8～12小时开始升高，高峰在18～36小时，持续3～5天后在血中消失。

3）乳酸脱氢酶(LDH)，一般从24～48小时后开始升高，3～6天达到高峰，持续8～14天渐渐在血中消失。它有五种同功酶即LDH1、LDH2、LDH3、LDH4及LDH5，其中最为敏感的是LDH1，阳性率可达95%以上。

;;治疗;护理诊断;护理诊断与护理;活动量安排;活动量安排;（2）吸氧间断或持续吸氧，氧流量

3～6L/min，以增加心肌氧的供应。;（3）止痛治疗的护理遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯，烦躁不安者可肌注地西泮，并及时询问病人疼痛及其伴随症状的变化情况，注意有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应，随时监测血压的变化。

（4）溶栓治疗的护理心肌梗死不足6h的病人可遵医嘱给予溶栓治疗。溶栓前先询问病人是否有脑血管病病史、活动性出血、消化性溃疡、近期大手术或外伤史等溶栓禁忌症。;P2活动无耐力与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关。

急性期需卧床，病情稳定后逐渐增加活动量可促进侧支循环的形成，提高活动耐力，防止深静脉血栓形成、便秘、肺部感染等并发症。;（1）评估病人排便状况如排便次数、性状、排便难易程度，平时有无习惯性便秘，是否已服通便药物，是否应床上排便等。;（2）心理疏导向病人解释床上排便对控制病情的重要意义。指导病人不要因怕弄脏床单而不敢床上排便，或因为怕床上排便而不敢进食，从而加重便秘的危险。病人排便时应提供隐蔽条件，如屏风遮挡。

（3）指导病人采取通便措施如进食清淡易消化含纤维素丰富的食物；适当腹部按摩以促进肠蠕动。嘱病人勿用力排便，必要时使用开塞露。;P4知识缺乏与医疗信息来源受限有关;P5:有出血的危??与抗凝药物使用有关

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P6焦虑、恐惧与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。

;心理护理;心理护理;急性期持续心电监护，发现异常应立即通知医生，遵医嘱给药，警惕室颤或心脏停搏的发生。监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常。;准备好急救药物和抢救设备如除颤器、起搏器等，随时准备抢救。;急性心肌梗死病人在起病最初几天内甚至在梗死演变期可发生心力衰竭，特别是左心衰竭。应严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、尿少等表现，听诊肺部有无湿性啰音；避免情绪烦躁、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素；一旦发生，则按心力衰竭进行护理。;;;;健康教育;;;;;;谢谢聆听！;谢谢聆听！