急性心力衰竭-课件.ppt

急性左心衰竭的

护理计划及监护原则;急性心力衰竭：

由于急性心脏病变引起心排血量显著、急剧地降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。;根据发病缓急分为：

急性右心衰竭，较少见，多为大块肺梗死

急性左心衰竭，表现为急性肺水肿。为较常见的急症

;1、与冠心病有关的急性广泛前臂心肌梗死、

乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等。

2.感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔等。

3.其他：血压急剧升高，引起的心律失常、

输液过快过多等。;突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40次/分。

粉红色泡沫样痰

有窒息感，面色灰白或发绀，大汗、皮肤湿冷

端坐呼吸、频频咳嗽。

听诊两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及

舒张期奔马律。;1、心输出量减少:

与心律失常有关;1、持续监测脉律，心律及心率。

2、评估病人生命体征的变化及皮肤颜色、

湿度、温度及尿量等。

3、进行动态监测，记录心律不齐的性质并

注意用药后的反应。;4.保持环境安静限制探视，保证充分休息，

逐渐增加活动量并注意活动后的反应。

5.对室颤、心脏停搏、缓慢的心室自主心律，立即开始心肺复苏，并遵医嘱给予病人进一步生命支持疗法。;2、气体交换受损：

与心衰、肺充血有关。;评估病人的呼吸音、呼吸型态、痰量及色的变化,并作为使用辅助呼吸设施的有效指征。

给予病人适当的体位，如抬高床头采取半卧位。

指导病人进行有效呼吸，如用鼻吸气，然后张口缓慢将气体呼出。;3、恐惧焦虑:

与躯体症状及设想的疾病

对健康的威胁有关。;1、评估病人焦虑程度。

2、鼓励病人说出使其不安的想法向病人介绍

本病的有关知识，介绍同病种恢复期的病人

加强交流。

3、提供安静环境，保证病人的充分休息。;活动无耐力:

与氧的供需失调有关。;1、评估记录病人对治疗了解的程度，

做出适合病人的治疗方案。

2、把病人出现呼吸和脉搏加快，疼痛和出汗等作为限制活动的指征。

3、把病人安排在距护理站近的房间里，便于观察巡视病人，随时发现问题。;4、持续心电监护加血氧饱和度监测

??志：注意密切观察病人意识瞳孔的变化

心律：观察病人心律、节律以及频率的变化。

血压：注意观察用药过程中血压的变化;呼吸：保持呼吸道通畅，给予雾化吸入、

拍背、吸痰、吸氧。

密切注意出入量的变化，维持水电解质

平衡。;;谢谢聆听！