急性胰腺炎病人的护理.pptxVIP

急性胰腺炎病人的护理;;;病史介绍;病史介绍;;胰腺的功能;急性胰腺炎知识介绍;急性胰腺炎知识介绍;病因与发病机制;急性胰腺炎知识介绍;急性胰腺炎知识介绍;临床表现;急性胰腺炎知识介绍;;辅助检查与治疗要点;辅助检查与治疗要点;辅助检查与治疗要点;;护理诊断与护理措施;一般护理;疼痛护理;谢谢您的观看;;病历回顾

姓名：···性别：男年龄：50岁民族：黎族

主诉：腹痛伴全身乏力3余月;现病史：

患者三月前无明显诱因出现腹胀，腹部进行性变大，无腹痛，无恶心，呕吐，无畏寒，发热，无胸闷，气促，无腹泻及里急后重，感全身乏力，稍感头晕，无视物旋转，无黑蒙，无头痛，当时前往乐东黎族人民医院诊治，行电子胃镜提示；1.胃窦溃疡（A1期，治疗后复发)2.十二指肠球炎。腹部彩超：肝硬化并腹水，脾大，诊断为：1肝硬化失代偿期、腹水2、胃溃疡3、十二指???球炎。为进一步诊疗门诊以“1、肝硬化失代偿期腹水2、贫血查因“收治我院。自起病以来，患者纳差、睡眠一般，大便正常，小便量少。体重进行性增加。;辅助检查：

T37.7℃，P112次/分，R20次/分，BP117/74mmHg，发育正

常，体型中等，肝性面容，贫血貌，巩膜无明显黄染，浅表淋巴结未触及肿大，未见肝掌、蜘蜘蛛痣，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，心率112次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，辅膨隆、未见腹壁浅表静脉曲张，质软，触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。;初步诊断：

1、酒精性肝硬化失代偿期腹水：患者男性，50岁，全身乏力，腹胀3月，有长期饮酒史，查体示肝性面容，贫血，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，行腹部CT、彩超确诊。

2、贫血查因：患者外院血常规提示重度贫血，综合患者病史，不排除消化性溃疡出血或食管胃底静脉曲张破裂出血，但患者自诉近期无明显消化道出血病史，拟行电子胃镜复查进一步明确诊断

3、胃溃疡：根据病史考虑该诊断

4、十二指肠球炎：根据病史考虑该诊断;1、生命体征：体温:36.6℃脉搏：100呼吸：22血压：124/70

2、皮肤黏膜：皮肤干枯粗糙，有瘀点、瘀斑。颈、胸、颜面未见蜘蛛痣，骶尾部、双侧坐骨结节有陈旧性压疮。

3、试触叩听：肝性面容、腹部膨隆，未见腹壁浅静脉显露，双下肢轻度水肿。肝脏未触及。鼓音，呈移动性浊音。肠鸣音4-6次/分。;肝硬化是一种常见的有不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。;分泌胆汁每日600～1000m1

代谢功能参与碳水化物、蛋白质和脂肪化谢、参与各种维生素代谢、对雌激素和抗利尿激素具有灭能作用

凝血功能肝是合成或产生许多凝血物质的场所

解毒作用通过分解、氧化和结合等力式而成为无毒

吞噬或免疫作用Kupffer细胞的吞噬作用

造血和调节血液循环;肝硬化病因：

病毒性肝炎

慢性酒精中毒

胆汁淤积

循环障碍

化学毒物或药物

营养障碍

代谢障碍;

代偿期-----症状轻，缺乏特异性

症状：早期以乏力、食欲不振特为突出，伴有恶心，呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、上腹不适等。

体征：肝、脾轻度肿大;失代偿期-----症状明显

主要表现为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征

肝功能减退临床表现：

全身症状：乏力、消瘦、肝性面容、皮肤干枯粗糙、浮肿、口角炎。

消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、黄疸。

出血倾向和贫血：鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血

内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、乳房发育、皮肤色素沉着，尿量减少、浮肿。;;;肝硬化失代偿期-----症状明显

1、门静脉高压症的临床表现：

脾大：因长期淤血而大。晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少。

侧支循环的建立和开放：食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张。

腹水、脐疝：

⑴门静脉高压：腹腔脏器毛细血管静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔

⑵低蛋白血症：使血浆胶体渗透压降低，血管內液外渗

⑶淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时肝内淋巴生成增多，淋巴管內压力增高，使大量淋巴液渗出至腹腔

⑷抗利尿激素和继发性醛固酮增多：肾钠重吸收增加;肝硬化巨脾;体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关

营养失调低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。

活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关

有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。

潜在并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病

焦虑：与对疾病知识的缺乏，长期住院担心预后有关;1、嘱病人多卧床休