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心包填塞的护理

CONTENTS

引言

患者评估与监测

急性心包填塞的紧急处理

药物治疗与护理配合

心理护理与健康教育

并发症的预防与处理

引言

01

明确心包填塞护理的目标，提高护理质量，降低患者死亡率。

目的

心包填塞是一种严重的心血管急症，需要紧急处理。随着医疗技术的发展，心包填塞的护理也在不断进步和完善。

背景

心包填塞是指心包腔内液体或气体过多，导致心脏受压，影响心脏正常功能的一种病理状态。

心包填塞可导致心脏排血量减少，引起全身zu织器官灌注不足，严重时可导致休克和死亡。

危害

定义

及时发现和处理

护理人员在心包填塞的发现和处理中起着至关重要的作用，他们能够及时观察患者病情变化，为医生提供准确的诊断和治疗依据。

提高患者生存率

通过科学、有效的护理，能够降低心包填塞患者的死亡率，提高患者生存率。

改善患者生活质量

护理人员在心包填塞患者的康复过程中，能够提供全面的护理支持，帮助患者恢复心脏功能，改善患者生活质量。

患者评估与监测

02

病史采集

详细询问患者有无心脏病史、手术史、外伤史等，了解心包填塞的潜在原因。

体格检查

观察患者面色、呼吸、心率等生命体征，检查心脏浊音界是否扩大，有无心音遥远、奇脉等体征。

包括血常规、电解质、心肌酶谱等，以评估患者全身状况及心脏功能。

实验室检查

如X线胸片、超声心动图等，可明确心包积液的量、性质及心脏受压程度。

影像学检查

根据患者症状、体征及实验室和影像学检查结果，综合评估心包填塞的严重程度。

区分急性和慢性心包填塞，以便采取针对性的护理措施。

持续监测患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标。

记录出入量，观察有无水肿、尿量减少等体征，以评估患者体液平衡状况。

定期检查实验室指标和影像学结果，以了解病情变化及治疗效果。

急性心包填塞的紧急处理

03

迅速选择粗大且易于固定的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等。

避免在同一部位反复穿刺，以免损伤血管和导致局部血肿。

穿刺成功后，用无菌敷料覆盖穿刺点，并用胶布妥善固定，防止针头滑脱。

选择合适静脉

确保通畅

妥善固定

及时清除患者口、鼻腔内的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。

给予患者高流量吸氧，以改善缺氧症状。

对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应配合医生进行气管插管或机械通气。

清除呼吸道分泌物

吸氧

准备气管插管

持续监测患者的心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。

对于发生室颤等严重心律失常的患者，应立即进行除颤治疗。

备好急救药品，如肾上腺素、利多卡因等，以便随时使用。

心电监护

除颤准备

药品准备

协助医生确定心包穿刺或切开的部位，并做好标记。

协助定位

常规消毒手术区域，铺无菌巾，确保手术在无菌条件下进行。

消毒铺巾

配合医生进行心包穿刺或切开引流，以迅速缓解心包填塞症状。同时密切观察患者的生命体征变化，如有异常及时处理。

穿刺或切开引流

药物治疗与护理配合

04

使用利尿剂

在心包填塞治疗中，利尿剂可以帮助排除体内多余液体，减轻心脏负担。常用的利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪等。

注意事项

使用利尿剂时，需密切监测患者的电解质平衡，特别是血钾水平，以防出现低钾血症。同时，要关注患者的尿量变化，确保利尿效果。

在心包填塞导致心脏功能受损时，可考虑使用正性肌力药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，以增强心肌收缩力，改善心脏功能。

应用正性肌力药物

使用正性肌力药物时，需密切监测患者的血压、心率和心律变化，以及药物的副作用，如室性心律失常等。根据病情及时调整药物剂量。

观察与监测

使用时机

在心包填塞导致心脏压塞症状明显时，可考虑使用血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油等，以降低心脏前后负荷，缓解症状。

剂量调整

使用血管扩张剂时，需根据患者的血压和症状变化及时调整药物剂量。同时，要关注药物的副作用，如头痛、低血压等。

应用抗凝药物和抗血小板药物

在心包填塞治疗中，为防止血栓形成和栓塞事件，可考虑使用抗凝药物和抗血小板药物。常用的抗凝药物有华法林、肝素等，抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

监测与注意事项

使用抗凝药物和抗血小板药物时，需密切监测患者的凝血功能和血小板计数，以防出血风险。同时，要关注药物的相互作用和副作用，确保用药安全。

心理护理与健康教育

05

评估患者的心理状态和情绪反应，了解其对心包填塞的认知程度和心理需求。

提供情感支持，鼓励患者表达内心感受，并给予积极的回应和安慰。

建立良好的护患关系，增强患者的信任感和安全感。

向患者详细解释心包填塞的发病原因、病理生理过程及临床表现。

介绍治疗方案、手术过程、术后可能出现的并发症及应对措施。

告知患者预后情况，包括治愈率、复发风险及长期生活注意事项等。

教授患者有效咳嗽和深呼吸技巧，以促进肺膨胀和减少肺部感染风险。

指导患者进行肢体功能锻炼，以预防深静脉血栓形成和肌肉