子宫肌瘤护理成品模板.pptxVIP

;查房目的;子宫肌瘤相关知识;子宫肌瘤根据其与子宫肌壁的关系可分为：

肌壁间肌瘤(60%--70%)

浆膜下肌瘤(20%)

粘膜下肌瘤(10%)

上述肌瘤可以2种甚至3种同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤;护理诊断;病例介绍及术前访视;全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好（若为血管状况欠佳，可建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全)。

已备血，各项试验室检查结果正常。

交代麻醉配合了解病人手术诉求。;交代术前注意事项（清洁术区皮肤－－擦拭，防止术后感染；晚八点后禁食，晚十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护）;巡回护士的台下配合;严格无菌操作，保证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机会。

手术结束后将摄像头、冷光源、电凝线用湿的清洁软布擦拭晾干，保护各个镜面；冷光源不可折叠、弯曲，免使光纤折断。;洗手护士的台上配合;洗手护士的台上配合;洗手护士的台上配合;在影像监视下，于右下腹麦氏点作另一切孔，置5mm鞘卡，第三穿刺孔为左下腹对称于右麦氏点位置，置10mm鞘卡，放入操作钳，器械护士准确传递器械。;探查后将垂体后叶素稀释后注入肌瘤表面浆肌层，以单极电钩切开子宫肌层，见到肌瘤，递大抓钳助手抓取瘤核牵拉分离。递上持针器及1#可吸收线8字全层间断缝合创口，剔除肌瘤用子宫粉碎器旋切取出。;腹腔镜原理;通过穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过CCD摄象头传送到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作。;术后访视;相关护理问题;;

子宫肌瘤

课题制作：马小会

演讲：郭敏梅润

地点：示教室

;课题内容

子宫肌瘤的病因，病理，分类，临床表现，处理原则，相关检查，护理诊断和护理措施。

课题目的

1认识和了解子宫肌瘤相关知识

2掌握子宫肌瘤病人的护理诊断和护理措施

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概述

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。据尸检统计，30岁以上的妇女约20%患有子宫肌瘤，但因病人多无或少有临床症状，所以临床报道的子宫肌瘤发病率远低于实际发病率。

;病因：确切的发病因素尚不清楚，一般认为其发生和生长可能与女性性激素长期刺激有关。

1雌激素雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，基层变厚，子宫增大；雌激素还能通过子宫肌组织内的雌激素起作用

;2孕激素近年来发现，孕激素也可以刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促使肌瘤生长。分子生物学研究结果提示，子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤则由不同克隆细胞形成。

3高级神经中枢由于卵巢功能激素代谢均受高级神经中枢的调节控制，故有人认为神经中枢活动对肌瘤的发病;也可能起作用

病理

1巨检：多为球形实质性包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬；单个或多个大小不一，大体观可为大瘤体上附有小的仔瘤，但常为散在性多个分布。肌瘤切面呈灰白色，可见漩涡状或编织状结构。肌瘤的颜色和硬度则与所含纤维组织的多少有关。

;2镜检可见肌瘤主要有梭形平滑肌细胞和不等量的纤维结缔组织相互交织而成，细胞大小均匀，排列成漩涡状或棚状，核为杆状。

3肌瘤的血运来自肿瘤的假包膜，当肿瘤生长迅速使血运不足，可发生中心性缺血，造成一系列变性。肿瘤生长越快，越大，缺血越严重，可英气急性