钢筋锚固承载力现场检测委托单.doc

钢筋锚固承载力现场检测委托单

委托日期:年月日

工程名称

建设单位

委托单位

施工单位

监理单位

工程地址

工程部位

钢筋规格

锚固材料

植筋胶

生产厂家

锚固深度

锚固孔径

锚固方向

取样方法

设计要求

设计锚固承载力kN

试验要求说明:

抽样人:

年月日

见证人:

年月日

委托人:

年月日

试验委托编号

说明:

1、委托单位填写;

2、取样按有关规定进行,委托单位及有关人员对试验代表性、真实性负有法定责任。

单位地址:电话:

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