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病案首页填写相关知识考试试题

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一、判断题（每小题2分，共20分）

1、患者一次住院只能有一个主要诊断。（ ）

2、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。（ ）

3、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。（ ）

4、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。（ ）

5、头部多发损伤诊断的优先顺序颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。（ ）

6、患者出生地与籍贯必须相同。（ ）

7、“入院病情”为“无”的诊断不可作为。主要诊断。（ ）

8、如果病因诊断能包括一般的临床表现，则选择病因诊断为主要诊断。（ ）

9、内部损伤伴有浅表损伤或开放性伤口时，以开放性伤口为主要诊断。（ ）

10、因后遗症就诊的主要诊断选择例脑梗塞后偏瘫，主要诊断偏瘫，次要诊断脑梗死后遗症。（ ）二、单选题（每题2分，共20分）

1、以下哪一项不是主要诊断的定义（ ）

A.主要诊断是指在本次就诊期间，对身体健康造成最大影响或疾病的总称。

B.主要诊断是病案首页的核心信息，直接影响患者的后续治疗和康复。

C.主要诊断的填写应简洁明了，使用国际疾病分类（ICD）代码进行标识。

D.主要诊断应填写本次就诊期间对患者健康造成最大影响的疾病或损伤。2、以下哪一项是操作编码的定义（ ）

A.操作编码是指对患者在本次就诊期间所接受的治疗和操作进行分类和编码。

B.操作编码是病案首页中非常重要的一部分，反映了患者的治疗情况。

C.操作编码应使用相应的操作分类和编码进行标识。

D.操作编码填写不准确或不完整，如未反映实际情况、使用了不规范的术语或编码。3、关于填写规则和标准，以下哪一项说法错误？（ ）

A.使用ICD-10和ICD-9-CM-3进行分类和编码。

B.填写时应遵循ICD-10和ICD-9-CM-3的填写规范，确保诊断和操作编码的准确性和完整性。

C.填写不规范导致诊断和操作编码的不准确或不完整。

D.填写时应考虑到患者的实际情况，而不是只考虑诊断和操作的分类和编码要求。4、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（ ）

A.原发病 B.手术并发症C.合并症

5、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”其入院病情为（ ）

A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无

6、患者女性，66岁，因头部外伤致“开放性足部骨折”入院，入院后行“内踝骨折复位内固定术、开放性骨折清创术”术后好转出院，出院主要诊断选择（ ）

A.开放性内踝骨折B.跖骨骨折 C.趾骨骨折 D.开放性足部骨折7、出院诊断的诊断名称一般由（ ）等要素构成。

A.病因、部位、临床表现B.病因、部位、临床表现、手术情况

C.病因、部位、临床表现、病理诊断 D.病因、体征、临床表现、病理诊断

8、患者住院期间发生坠床导致股骨骨折，股骨骨折诊断的入院病情为入（ ）

A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无

9、患者经入院后检查新发现的疾病，例如：高血压、高血症、胆囊结石入院病情应选择（ ）

A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无10、DIP病种分值入组规则正确的是：（ ）

A.医保结算清单的第一诊断（ICD10）亚目（前4位）和手术操作编码（ICD9）需与核心病种表病种表完全匹配，入组唯一匹配的病种

B.医保结算清单的第一诊断（ICD10）亚目（前4位）匹配入组，手术操作编码（ICD9）未能完全匹配入组，包含病种手术操作即可入组当同时可入多个病种时，按照优先入组包含主手术的病种，其次入组匹配手术操作数量最多的病种，手术操作数量相同的入组分值相近的病种，相同手术操作编码重复计算

C.核心入组规则未入组的病例归入综合病种，综合病种按照医保结算清单的第一诊断（ICD10）和手术操作编码（ICD9）手术属性聚类成组。

D.综合病种含手术操作病例，根据第一诊断（ICD10）类目（前3位）和手术属性匹配入组；综合

病种保守治疗病例，根据第一诊断（ICD10）分类（前1位）匹配入组。

三、多选题（每题4分，共40分）

1、下列哪些是主要诊断的填写规范（ ）

A.主要诊断应与病历记录一致。

B.主要诊断应使用国际疾病分类（ICD）代码进行标识。

C.主要诊断的填写应简洁明了。

D.主要诊断应反映患者的实际健康状况。

E.主要诊断可以包括患者的家族史信息。

2、下列哪些是操作编码的填写规范（ ）

A.操作编码应反映患者在本次就诊期间所接受的所有治疗和操作。

B.操作编码应使用相应的操作分类和编码进行标识。

C.操作编码的填写可以包括医生的个人习惯和经验。

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